肠内营养基础课件.pptVIP

EN途径及选择 1.鼻胃肠管 2.手术胃肠造口 3.经皮内镜下胃肠造口 4.经皮透视下胃肠造口 5.腹腔镜下胃肠造口 建立EN途径的五种方法 内镜下胃造口术（PEG） 经皮内镜下空肠造瘘术（PEG） EN管饲的输注方法 操作方法 适用范围 耐受程度 优点 缺点 间歇推注法 每次200ml ，每日6～8次， （推注速度宜≤30ml/min） 鼻胃管饲 胃造口管饲 难以耐受 易引起腹涨、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症 间歇滴注法 每次250～500ml，速率30ml/min, 每日4～6次 鼻胃管饲 胃造口管饲 胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受 下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间 可能发生胃排空迟缓 连续输注法 12～24h 营养泵辅助小肠内输注：20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h 危重病人 鼻空场管 空肠造口管 耐受性好 大大降低副反应，患者易接受 实施肠内营养的注意事项 现配现用，保证配制容器清洁无菌；营养泵管24小时更换一次 可在输注泵入体前局部加温30-40度，切忌对整体营养制剂直接加热，易变质。 控制输注速率，尽量采用营养泵，空肠管20-80ml/h,胃营养管50-120ml/h 确保稀释到等渗，防止腹泻 根据胃肠功能，选择合适剂型。必要时，建议应用益生菌、消化酶及消化液自体回输；床头抬高30~45度 实施肠内营养