胃癌根治术-流程+超声刀课件.pptVIP

分离胃左动、静脉，靠近根部切断、结扎，清扫腹腔动脉周围淋巴结 切断贲门 因食管下段无浆膜，只剩肌层，缝合时易撕裂，因此可用1号线于切线的近侧全层缝合一排缝线，将食管肌层和粘膜固定，距缝线远侧0.5cm处将食管切断，将胃管拉出食管。 重建消化道 提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。 空肠食管-Roux-en-y吻合术 * * 胃癌根治术 STAGE GROUPING Stage 0 Tis N0 M0 Stage 1A T1 N0 M0 Stage IB T1 N1 M0 T2a/b N0 M0 Stage II T1 N2 M0 T2a/b N1 M0 T3 N0 M0 Stage IIIA T2a/b N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 Stage IIIB T3 N2 M0 Stage IV T4 N1–3 M0 T1–3 N3 M0 Any T Any N M1 From AJCC Cancer Staging Manual, 6th ed. New York, Springer-Verlag, 2001. Staging Staging -- T Staging -- N TNM system AJCC and UJCC N有不同的分类方法 -1997: 距肿瘤的距离：3cm: N1; 1997-: 转移淋巴结