第四章妊娠生理方法与应用.pptVIP

脐带功能：是胎儿循 环的通道，胎儿通过 脐带血循环与母体进 行营养和代谢物质的 交换。 脐带受压、缠绕或打 结，可使胎儿血运障 碍，缺氧→胎儿窘迫 ，甚至危及胎儿的生 命。 四、羊水 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，孕中、晚期主要来源于胎儿尿液，妊娠晚期胎儿肺也参与羊水的生成。 性状：足月时约800–1000ml，弱碱性，略混浊。 成分：毳毛、胎儿脱落上皮 细胞、胎脂、激素、酶等。 功能：保护胎儿：通过检测羊 水中脱落细胞，可了解胎儿性别 及某些先天性或遗传性疾病。 保护母体：临产后扩张宫颈，产时润滑和冲洗产道。 妊娠生理 第三节 胎儿发育及其生理特点 一、胎儿各阶段发育特征 胚胎：妊娠前8周的人胚称胚胎，为主要器官分化发育的时期； 胎儿：从妊娠的第9周起称胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期。 一般以4周为一个孕龄，其各阶段发育特征如下： 胎儿各阶段发育特征 8周末：胚胎初具人形，头大，占整个胎体的一半，眼、耳、口、鼻可分辨。早期心脏已形成，B超检查可见心脏搏动。 12周末：外生殖器已发育，四肢可有微弱活动，部分可分辨出性别。 16周末：部分可感到胎动。外生殖器可辨性别。 20周末：腹壁检查可听到胎心音。已有吞咽功能。 有生机儿：妊娠20周至满28周前娩出的胎儿。 24周末：各器官都已开始发育，皮下脂肪开始沉积，皮肤仍呈皱缩状。 28周末：胎儿身第长35cm，体重约1000g。皮肤粉红，因皮下脂肪少，面部皱纹多，形如老人。出生后能啼哭、会吞咽，但生活能力低下，加强护理可能存活。 32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g，皮肤深红，出生后生活能力尚可，注意护理可存活。 36周末：胎儿身长约45cm，体重约2500g。皮下脂肪较多，面部皱褶消失，指（趾）甲已达指（趾）端 。生活能力良好，基本能存活。 40周末：胎儿发育成熟，身长约50cm，体重约3000g。皮肤粉红，皮下脂肪多。指（趾）甲已超过指（趾）端 。男性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，四肢活动好，吸吮能力强，存活能力强。 二、胎儿生理特点 一）循环系统 胎儿的营养供给和代谢产物排出，都需经胎盘、脐带血管由母体完成。 1、解剖学特点 脐V一条和脐A两条； 动脉导管位于肺A及主A弓之间，出生后2-3个月闭锁； 卵圆孔位于左右心房之间，出生后数分钟开始关闭，多在出生后6-8周完全闭锁。 二、胎儿生理特点 一）循环系统 2、血液循环特点 胎儿体内无纯A血，而是动静脉混合血。 进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高及营养较丰富以适应需要。 注入肺及身体下半部的血液，含氧量及营养较少。 二、胎儿生理特点 二）血液系统 1、红细胞生成 胚胎时期主要来自卵黄囊，妊娠10周左右主要由胎儿肝生成，以后胎儿骨髓、脾渐有造血功能。 妊娠32周后的胎儿、新生儿的红细胞数均增多，约为6.0X10 /L。由于胎儿红细胞的生命周期较短，平均约80天，因此需不断生成红细胞。 12 二、胎儿生理特点 二）血液系统 2、血红蛋白生成 妊娠前半期都是胎儿血红蛋白，至妊娠最后4-6周，成人血红蛋白增多，临产时胎儿血红蛋白仅占25%。 3、白细胞生成 妊娠8周后，胎儿血循环中出现粒细胞，妊娠12周胎儿胸腺、脾产生淋巴细胞，是体内抗体的主要来源，妊娠足月时白细胞计数可高达（15-20）X10 /L。 9 二、胎儿生理特点 三）呼吸系统 胎儿时期，胎肺不扩张，母儿之间通过胎盘进行气体交换，但胎儿呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育维持正常，并在中枢神经支配下能协调活动。 二、胎儿生理特点 四）消化系统 1、胃肠道 妊娠11周时胎儿小肠已可蠕动，至妊娠16周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。 2、肝脏 胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素，有少部分胆红素在肝内结合，经胆道胆红素排入小肠，氧化成胆绿素。胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。 二、胎儿生理特点 五）泌尿系统 妊娠11-14周时，胎儿肾已有排尿功能，妊娠14周时，胎儿膀胱内已有尿液，同时能排出尿液，成为妊娠中、晚期羊水的重要来源 六）内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠6周开始发育，是胎儿最早发育的内分泌腺，妊娠12周能合成甲状腺激素。孕妇缺碘可影响胎儿甲状腺的发育，导致呆小症（即克汀病）。 胎儿肾上腺发育良好，能产生大量甾体激素，与胎儿肝脏、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。 妊娠12周胎儿胰腺分泌胰岛素。 二、胎儿生理特点 七）生殖系统及性腺分化发育 1、男性胎儿睾丸 约在妊娠第9周开始分化发育，睾丸间质细胞分泌睾酮，促使中肾管发育，支持细胞分泌副中肾管抑制物质，促使副中肾管退化。中肾管