内镜下粘膜切除术PPT课件.pptVIP

内镜下粘膜切除术 EMR 1984 年，日本多田医生为取得较大的标本用于病理学诊断，提出了一种切除胃粘膜的方法，称剥离活检，其方法为：在欲取病变黏膜部位下方的黏膜下层注入生理盐水3-5ml，使局部隆起，然后按切除息肉的方法将其电切。此方法的关键是注入生理盐水使黏膜与其下层分开，尽可能使高频电切范围变小，做黏膜层水平切除。即使平坦或凹陷病变，也能在注射生理盐水后 EMR 使其隆起，便于切除。黏膜下层组织疏松，容易剥离，局部注射可使黏膜下层与肌层机械性剥离，局部注射的生理盐水可增高高频电流阻抗，使电流作用局限于黏膜下层而不损害肌层。此后，日本学者将该方法扩大到早期消化道肿瘤的切除，称为内镜下黏膜切除术。EMR. EMR 操作方法 患者准备：同胃镜检查。查血常规、凝血系列。术前30分钟需肌肉注射山莨菪碱，以抑制胃肠蠕动。 器械准备：内镜、注射针、圈套器、V型持物钳。 基本手法： 1、确定病灶部位：可用靛胭脂染色，使病灶变得清楚起来，用针状切开刀在离病灶外0.5cm处的正常组织做标记。 2、在病灶下的黏膜下层注入生理盐水使其隆起 3、用圈套器套住病灶 4、予以高频电切除 5、回收病灶，送病理学检查。 EMR 临床应用 病变活组织检查 异形上皮可完全切除 对广基息肉、黏膜肌层平