胃癌治疗分析PPT课件.pptVIP

胃癌的治疗 外科手术是早期胃癌的主要治疗方法 外科切缘有3种情况： R0：外科切缘干净 R1：外科切缘镜下阳性 R2：外科切缘肉眼阳性 淋巴结的评估： D0：淋巴结清扫的范围不包括所有N1站的淋巴结 D1：淋巴结清扫的范围不包括所有N2站的淋巴结 D2：淋巴结清扫的范围不包括所有N3站的淋巴结 高危因素： 肿瘤低分化或组织学分级高 淋巴管有浸润（脉管里有癌栓） 神经系统浸润 年龄50岁 淋巴结清扫数目不足15个 MAGIC研究 术前化疗的Ⅲ期临床研究，503例患者随机分为两组，一组进行围手术期化疗（ECF术前和术后的化疗）和手术，一组单纯进行手术。 结果：ECF组5年生存率为36%，单纯手术组为23%，围手术期ECF方案的化疗可以显著改善可切除的胃癌和低位食管腺癌患者的PFS和OS。这项研究奠定了围手术期化疗在可切除胃癌患者中的标准治疗地位。 INT-0116研究 入组对象：T3，T4和/或淋巴结阳性的胃或胃食管结合部腺癌患者。603例患者接受了切缘阴性的手术切除后随机分为观察组和术后联合放化疗组。 结果：局部复发（19% VS 29%）,中位生存期明显延长（36月 VS 27月），3年无复发生存率（48% VS