侧切分娩引起阴道壁血肿1例.docVIP

侧切分娩引起阴道壁血肿1例 【关键词】 产妇 1 病历摘要 患者，女，26岁，主因孕足月，腹阵痛6h，于2005年8月21日9：17入院。产妇平素月经规则，5/30天，末次月经2004年11月8日，预产期2005年8月15日，产科情况：宫高35cm，腹围91cm，胎心138次/min，诊断：（1）妊娠40＋６周孕２产0枕位；（2）贫血（轻度）。规律宫缩于13：08侧切分娩一活女婴，产程进展顺利，于16：00患者诉肛门坠痛，肛查发现阴道壁肿物，度冷丁50mg入壶待药物起效后再次消毒后阴道检查：阴道侧切口无出血，宫颈完整无出血，阴道壁切口下及切口顶端隆起，囊性，压痛，拆除缝线，沿切口探查：血肿向深处延伸达侧穹隆。在输液、准备输血的条件下清除血肿，清出积血后未见活动性出血点，缝合血肿腔数针，缝针超过顶端，肛诊无肠线穿过肠壁黏膜层，阴道填塞纱布压迫，12h取出，产后血压正常。术后抗生素预防感染，输血治疗。产后3天，复查血常规提示血色素67.8g/L,向患者及家属交代病情中度贫血，血色素低建议再次输血治疗，患者及家属不愿再输血，愿意回家休养。同意出院。 2 讨论 阴道壁血肿发生在阴道旁组织内，向阴道内突出，在外阴部看不到，严重血肿向直肠周围发展或向上到宫颈旁间隙，血肿压迫直肠和尿道，出现阴道胀痛，大便坠胀和尿路症状，中段血肿小的不产生症状，大的则向阴道突出，产生疼痛，大便坠胀，或排尿困难