子宫内膜异位症在位子宫内膜的研究进展.docVIP

子宫内膜异位症在位子宫内膜的研究进展 【关键词】 子宫 自1860年Rokitansky首先报道子宫内膜异位症（内异症）至今已140年, 纵览内异症的研究，大致经历了3个阶段。第一阶段，1921年Sampson发表的经血逆流病因学说后,引起了医学家们的极大关注。第二阶段，20世纪70年代腹腔镜的广泛应用,使早期内异症得以诊断,对其与不孕的关系有了进一步的认识,治疗上立足于保留生育能力,保守性的手术治疗特别是腹腔镜下手术，取代了大部分的常规外科手术。第三阶段，20世纪80年代后期对内异症的病因学和病理生理学的基础研究取得了新的进展，在传统的种植学说、直接扩散、体腔上皮化生与诱导、淋巴与血管转移等学说的基础上,聚焦在内异症患者腹腔内微环境变化方面。近年来,关于异位病灶本身所具有的特点及其在发病过程中所起的作用,受到了广泛的重视，人们开始关注异位种植的“种子”，即内异症患者正常位置子宫内膜(在位内膜)的特性，以探讨其发病机理。本文对内异症在位内膜的研究综述如下。 1在位内膜变化在内异症发病中的作用 1.1细胞凋亡率降低Ding等 ［1］研究发现，正常妇女子宫内膜细胞凋亡在增殖早期和分泌晚期达高峰，内异症患者的在位内膜腺上皮和间质的细胞凋亡率较正常妇女低3～4倍。患者异位内膜细胞凋亡率较相应的在位内膜更低 ［2］，并且异位内膜细胞对外周血单核细胞和腹腔巨噬细胞介导的细胞毒作用反应敏感性