溃疡性结肠炎1PPT.pptVIP

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis UC）;一、概 述; 早在1887年首先被Willks及 Moxon所描述，于1903年Willks及 Boas将其命名为溃疡性结肠炎。 ; （二）流行病学 UC 在欧美国家是常见的肠道疾病。我国 UC的发病率明显低于国外。 1. 发病率 在欧美国家，UC发病率为3~6人/10万人。白人高于有色人种。亚洲地区发病率低。 ; 2. 性别 国外统计资料显示，UC以女性多见。国内资料，男女比例1.9：1。 北医大一院资料显示，男女比例1：1.07。男女发病率无明显差异。 3. 发病年龄 见于任何年龄。我国以中年多见，北医大一院资料显示，21~50岁占到68.3%。儿童或老年人发病，一般病情较重。;二、病 理;二、病 理; 2、慢性缓解期 反复发作的慢性炎症，肠黏膜肉芽组织增生形成炎性息肉、肠壁增厚及肠腔狭窄。炎性息肉。又称假息肉。结肠变形缩短。 少数可癌变。 ;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现; 便血 较常见的症状。一般为小量便血，粘液脓血便；严重者可出现大量便血。;三、临床表现;临床分型：按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型。 根据病程经过分型 ①初发型—指无既往病史的首次发作。 ②慢性复发型—发作与缓解期交替。 ③慢性持续型—症状持续，间以症状加重的急性发作。 ④急性暴发型—急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴有中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症。 ;根据病情严重程度分型 ①轻型：腹泻4次/d以下，便血轻或无，无发热、脉率正常，贫血无或轻，消瘦不明显）血浆白蛋白正常或稍低，血沉正常。 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身表现。 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明显减轻。 ;根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 （脾区以下） 广泛性或全结肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠） 区域分布者称区域性结肠炎。 根据病期可分为: 活动期 、缓解期。 ;溃疡性结肠炎的临床表现;三、临床表现; ; 6．关节损害：发生率约7~11.5%，表现为骶髂关节炎、强直性脊柱炎、肥大性关节病及杵状指。 7. 皮肤损害： 较少见，表现为结节性红斑、皮肤坏疽性化脓症、皮肤干燥及多形性红斑等。 8. 其他 如胸膜、肺病变；溶血性贫血；侵犯肝肾脾脏等的粪淀粉样变等。;溃疡性结肠炎的临床表现; 139例UC患者的肠外表现 肠外表现 例数 % 关节炎 8 5.6 虹膜睫状体炎 1 0.7 肝硬化 3 2.2 脂肪肝 3 2.2 肝炎 3 2.2 肾盂肾炎 3 2.2 硬化性胆管炎 1 0.7 糖尿病 2 1.4 结缔组织病 2 1.4 多发性浆膜炎 1 0.7 过敏性紫癜 1 0.7 小计 28 20.7 ;四、UC的并发症;常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发。 多发生在横结肠或全结肠，病变广泛严重，累及肌层与肌间神经丛，导致肠壁张力减退，肠蠕动消失，肠腔内容物和气体聚集，形成急性