电子病历简介PPT.ppt

上海力融电子病历简　介;;产品业务范围;力康海外销售概况;医疗软件之数字化医院系列;中共中央 国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 ;　　;第一代 文　档 ;一、医生工作站 二、护士工作站 三、医务科工作站 四、护理部工作站 五、病案室工作站 六、系统管理工作站 ;第三代（力融）电子病历的特点 ;1、符合国际，国家标准的电子病历　　　　　　　　　　　体系架构 ;电子病历 ;HL7 (卫生信息交换标准 ) CDA (临床文档结构 ) SNOMED (人类与兽类医学系统术语 ) DICOM 3.0 (数字影像和通信标准 ) ICD-10、ICD-9(国际疾病分类 ) 等 ;《电子病历基本架构与数据标准》 征求意见稿 《电子病历基本规范》 征求意见稿 ;《电子病历基本架构与数据标准》;2、基于语义元素的电子病历数据库 ;语义元素;最小元素单位示例; ; ;文本 姓名：张三 体温：38度 主诉：左胸疼痛 诊断：疑似待查 ;; ;主要功能介绍; ;查询条件： 1、体温38° 2、肺部感染 3、使用抗生素效果不明显 4、到过疫区;查询结果： SARS病人 关联 非典病人（曾用名） ;语义元素示例——数据元素的语义定义;先期工作量大 有意义 ;3、以患者为中心，所有临床诊疗信息共享;; 7、初步诊断、入院诊断、补充诊断、修正诊断、出院或死亡 诊断 8、医嘱 9、手术 10、会诊信息 护理信息：1、体温单 2、评估记录 3、护理记录 4、监测单 ;看;用;4、以医疗质量为中心，全面全过程临床医疗质量控制;病历质控;病历质控;医务处对病历质量进行实时监控;监控内容;护理病历质控;护理部对护理病历进行实时监控;护理部对病历随机抽查和自动评分;病案室对归档病历的审核和评分;5、基于语义元素的科研查询和统计分析;设定查询条件;临床数据查询条件的设定;临床数据查询的结果;6、护理电子病历;护士站主要功能;体温单录入;体温单（单录）;体温单（群录）;主要功能介绍; 病历实时监控 统计 病案查阅 参数设置 护士长管理 病案抽查 护士排班表;护理部-病案实时监控;参数设置;附： 力融电子病历的 功能示例;一、医生工作站 二、护士工作站 三、医务科工作站 四、护理部工作站 五、病案室工作站 六、系统管理工作站 ; ;进入医生站界面 ;语义元素定义的结构化病历（现病史）;语义元素定义的结构化病历（专科检查）;结构化病历入院记录;首次病程记录;病程记录的上级医师审签;方便灵活的病程记录续打方式;医学相关图片的编辑功能;多媒体的病历（音频、视频）;麻醉记录单的查看;会诊流程的再造;会诊单的打印;查看检查检验结果;医嘱;医嘱套餐的定制;与合理用药软件的整合;电子病案首页;报卡管理（院感、传染病等）;痕迹管理;病案查阅;诊疗规范;告知书;二、护士站主要功能 患者管理 护理文书 检验单 病程记录 监测单 病案查阅 打印 病区管理 模板管理;护理文书-体温单;护理文书-体温群录;护理文书-血压、体重的群录;病案查阅-护理资料，自动生成体温单;主要功能介绍;首次护理记录;一般患者护理记录;危重患者护理记录单;排班表;三　医务处工作站的主要功能 病案实时监控 统计 病案查阅及评分 报卡管理 参数设置;查看单科室;包含预警,以黄灯显示;统计-入院、在院、出院人数;统计;按条件统计;报卡管??;病历评分及参数设置;四　护理部工作站主要功能 病历实时监控 统计 病案查阅 参数设置 护士长管理 病案抽查 护士排班表 ;护理部-病案实时监控;当日统计;按频次统计;直方图统计;参数设置;监测值设置;　五　病案室工作站主要功能 统计 归档时效统计 病历入库 病案调阅记录 病历申请处理 病案查阅及评分 报卡管理 诊断管理 手术管理;病历申请处理;病案查阅及评分;诊断管理;手术管理（添加新的通俗手术名）;手术管理（ＩＣＤ９手术编码查询）;系统管理工作站主要功能 用户管理 用户组管理 系统参数， 基础数据集 业务数据 系统日志;用户管理;系统参数;系统参数设置　病房管理;业务数据　床位;业务数据　床位;业务数据;住院日志;谢谢大家