危重病人的输血教材教学课件.pptVIP

广州血液中心 田兆嵩 现状： ICU中的危重病人是血液输注的一个重要群体，因为这些危重病人普遍都存在不同程度的贫血、血小板减少和凝血异常等现象，故分别需要输注红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等血液成分。 然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所谓的“输血指征”，而非根据病人机体对血液的需求而定。不正确的输血不仅无益于危重病人，甚至可能产生适得其反的临床后果。 危重病人是否需要输血 ICU病人重症监护的最终目的是给机体组织建立足够的氧输送（oxygen delivery,DO2）,以维持重要器官的耗氧量（VO2）。 DO2 =1.34×SaO2 × Hb×CO ×10 Fick公式： 因此，影响氧输送（DO2） 的因素主要是心输出量（CO）和血红蛋白浓度（ Hb ），而CO减少的威胁要大于Hb 浓度的降低。 对于急性失血病人的首要目标是维持心输出量（CO），其次才是纠正贫血 要维持CO，输血就不是有效途径，Hb 可能通过增加肺血管阻力指数阻碍右心室射血 因此，在低血容量病人的早期扩容阶段，不应该选择输血，而要选择无细胞的复苏液－晶体或胶体液 红细胞输注指征 在恢复血容量并达到充足的心输出量（CO）后，需要进一步纠正携氧能力不足时，应考虑输红细胞 我国2000年的《临床输血技术规范》中提出Hb100g/L时不必输红细胞， Hb70g/L应考虑输红细胞，Hb在(70-100)