01精神科医生如何做好心理治疗.ppt

精神科医生与心理治疗 精神科医生与心理科医生的比较 相同点 研究的对象相似：“精神”和“心理”概念近似 在哲学范畴，精神和物质互为相对概念，而心理仅指人的意识。 在自然科学范畴，精神与心理几乎为同义语。 在文学艺术范畴，精神指表现出来的活力、生气，心理则表达的是内部意识、思维。 服务的人群有很大的重叠（见图一） 对疾病与健康的理解相似（见图二） 都以医生自居 都是以帮助求助者为目的 精神科和心理科服务对象 图一、精神科和心理学服务人群示意图 对疾病与健康的理解 不同点之一 理论来源不同 精神科来源于医学，属于临床医学的一个分支，带有十分明显的实证主义色彩。 心理学来源于哲学，归属十分复杂，尚无明确的定论。其中，行为主义学派带有明显的实证主义色彩，而现代心理学带有更多的人本主义和现实主义色彩。 不同点之二 思维方式不同 精神科：症状→诊断标准→诊疗常规 （模式化思维） 心理科：生活事件、外显行为、情感反应 ↓ 主观感受、历史原因、现实作用 ↓ 理解、分析、训练、感悟、重塑 （个体化思维） 不同点之三 操作习惯不同： 精神科：等待病人来诊，强调诊疗过程的“标准化”。 心理科：重视约诊和治疗设置的规范化，但治疗过程强调“个体化”。缺乏统一的诊疗常规。 不同点之四 干预方式不同 精神科：是否需要治疗的决定权在患者的监护人，可以采取强制性治疗，以药物为主要治疗手段。 心理科：是否需要治疗的决定权在当事者本人，一般不可采取强制性治疗（危机干预例外），以交谈和训练为主要治疗手段。 不同点之五 关系模式不同 精神科医生与患者之间的关系是一种权威与服从的关系——指导或对抗关系 心理科医生与求助者之间的关系是一种平等的特殊关系——协作关系 不同点之六 对“病”的态度不同： 精神科：关注存在的症状和合适的诊断，在“疾病”的基础上进行治疗，强调对疾病的认同——强调自知力。 心理科：关注人及其存在的问题，围绕产生问题的原因来解决问题。心理治疗从本质上讲，是一个“去病化”的过程，帮助来访者走出病人的角色——强调正常化。 不同点之七 精神科 妄想 幻觉 思维散漫 意志减退、退缩 性欲亢奋 语词新作 情感倒错 情感淡漠 心理科 投射 投射的表象 初级思维 退行 性本能愿望的释放 凝缩 反向形成 阻抑 不同点之八 治疗的目标不同 精神科： 控制症状 预防复发 回归社会 心理科： 解决现实问题 人格成长 改善生活质量 不同点之九 对治疗的预期不同 精神科： 根治疾病，坚持服药，预防复发 心理科： 人格重塑，接受现实，适应社会 不同点之十 收费机制不同： 精神科：费用越低，越能减轻病人的负担，越有利于病人整体的诊疗和康复。 心理科：作为一种设置，收费本身成为治疗的一部分，免费的治疗是不正规的，从长远的效果看，免费的心理治疗往往是无效的。 不同点之十一 医疗策略 精神科：治疗福利化，防治社区化。 心理科：咨询公益化，治疗专业化。 精神科医生做心理治疗需克服的障碍 认知上的误区 专业知识上的不足 思维和行为习惯上的惯性 二元论给信心上带来的“先天不足” 现实利益对动机的反动作用 精神科医生学习心理治疗的意义 加深对精神病本质的理解 加深对“治疗”本质的理解 提高患者对治疗的依从性 提高解决患者问题的能力 精神科医生如何做好心理治疗 系统学习临床心理学知识 多实践，多练习 找有经验的心理医生督导 淡泊名利，调整心态 心理医生治疗病人的过程也是自我修炼过程 从业之前需要反省的问题（一） 为什么你被这个职业所吸引？你真的想成为一个咨询师吗？ 作为一个人，你是谁？为什么相信自己能够给别人以心理上的帮助？ 是否存在长期困扰自己的心理问题没有解决？它会影响你的咨询工作吗？你将以什么方式来解决自己的问题？ 当你陷入心理冲突时会如何处理？你会采用什么防御机制？ 从业之前需要反省的问题（二） 你的家庭、社会角色是什么？你的角色对你的咨询会有什么影响？ 哪些问题会触动你的心理创伤？你准备如何面对？ 在你不喜欢的人身上你看到了什么？你为什么不喜欢这样的人？ 支持你对咨客的态度的信念是什么？这种信念来自对现实的考虑，还是某种假设？ * * 疾病 健康 人群 精神疾病 精神病 精神障碍 健康与疾病 的灰色区间 心理障碍 心理疾病 心理问题 亚健康 图二、精神科和心理学对疾病与健康的理解 对“症状