07-04级本科兽医临床诊断学－－泌尿生殖系统的检查.ppt

第八章 泌尿生殖系统的检查 前 言 第一节 排尿状态的检查 第二节 尿液的感官检查 第三节 泌尿器官的检查 第四节 外生殖器的检查 前 言 动物的泌尿系统与全身机能活动有着密切关系。肾脏是机体最重要的排泄器官，不仅排泄代谢最终产物种类多，数量大；而且还参与体内水，电解质和酸碱平衡的调节，维持体液的渗透压，并通过尿路排出对机体有害的物质。因此，对泌尿生殖系统的检查对动物疾病的诊断和防治具有重要意义。 由于泌尿系统尤其是肾脏具有强大的代偿功能，一般情况下，泌尿系统很少发病，多由继发因素引起。 当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查 当动物出现以下情况时，须进行泌尿系统的检查（何时作泌尿系统检查） 1、检查动物有肾区敏感的表现。 2、动物尿液色泽发生改变、有异常混杂物及出现排尿障碍（排尿姿势异常）。 3、当动物出现肾性浮肿（眼睑或腹下），动脉压升高及主动脉瓣区第二心音增强。 4、严重的炎症性疾病，中毒性疾病，发热性传染病及某些代谢病等需作泌尿生殖系统的检查。 5、重症病例及一些疑难病例。 第一节 排尿状态的检查 一、排尿姿势的检查 （健康马在运动中不能排尿 ） 二、排尿次数及排尿量的检查 三、排尿异常的检查及其临床意义 三、排尿异常的检查及其临床意义 （一）多尿 （二）尿频或频尿 （三）尿淋沥 （四）尿失禁 （五）少尿及无尿 （六）尿闭或尿潴留 （七）尿痛（也叫尿疝） （一）多尿 多尿（polyuria）是指24h内尿的总量增多，其表现为排尿次数增多而每次尿量并不少，或表现为排尿次数虽不明显增加，但每次尿量增多。 肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱所致。 　　　见于肾小管细胞损伤（如慢性肾炎），原尿中的溶质（葡萄糖、钠、钾等）浓度增高（如渗出性疾病的吸收期、糖尿病等），应用利尿剂（利尿药物）或大量饮水之后以及发热性疾病的退热期等。 （二）尿频或频尿 尿频或频尿（pollakiuria）是指排尿次数增多，而每次尿量不多甚至减少，或呈滴状排出，故24h内尿的总量并不多。多见于以下几种情况： 1、炎性刺激：膀胱或尿道的炎症。 2、膀胱容积变小，结石、肿瘤、痉挛等以及尿路狭窄等。 3、膀胱受其它刺激，如临近器官的压迫，见于便秘、妊娠等。 4、胆怯动物，老弱体衰动物常出现尿频，甚至排粪。有时十几分钟常可见2－3次排尿或排粪。 5、动物发情时也常见频尿。 （三）尿淋沥 尿淋沥（stranguria）是指排尿不畅，尿呈点滴状或细流状排出，见于急性膀胱炎、尿道和包皮的炎症、尿石症、牛的血尿症、犬的前列腺炎和急性腹膜炎等。 有时也见于年老体弱、胆怯和神经质的动物。 （四）尿失禁 尿失禁(enuresis)是动物未采取一定的准备动作和相应的排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出。 通常是脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失，因膀胱括约肌麻痹所引起。见于脊髓损伤（往往伴有粪失禁）、某些中毒性疾病、昏迷或长期躺卧的病畜。 腰段以上脊髓损伤，由于排尿中枢失去高级中枢的控制，膀胱内有少量尿液即可引起排尿，称为真性尿失禁。排尿中枢受到损伤，腹内压增高时，迫使尿液被动地溢出，称为假性尿失禁或充溢性尿失禁。 （五）少尿及无尿 少尿或无尿：指动物24h内排尿总量减少甚至接近没有尿液排出。大家畜尿液量＜5L为少尿，＜500ML为无尿。按其病因可分为以下三种。 （1）肾前性少尿或无尿（功能性肾衰竭）：多发生于严重脱水或电解质紊乱等。临床特点为尿量轻度或中度减少，尿比重增高，一般不出现无尿。 （2）肾原性少尿或无尿（器质性肾衰竭）：是肾脏泌尿机能高度障碍的结果，多由于肾小球和肾小管严重损害所引起。见于急性肾小球性肾炎，慢性肾炎的急性发作期，各种慢性肾病引起的肾功能不全。其临床特点多为少尿，少数严重者无尿，尿比重大多偏低（急性肾小球性肾炎的尿比重增高)。严重时，可使体内代谢最终产物不能及时排出，引起自体中毒和尿毒症。 （3）肾后性少尿或无尿（梗阻性肾衰竭）：是因从肾盂到尿道的尿路梗阻所致，见于肾盂、输尿管结石、膀胱颈结石或肿瘤压迫两侧输尿管，膀胱功能障碍所致的尿闭和膀胱破裂等。 （六）尿闭 尿闭(urine retention)指肾脏的泌尿机能正常，但尿液长期潴留在膀胱内而不能排出，又称尿潴留。 多由于排尿通路受阻所致，见于结石、炎性渗出物或血块等导致尿路阻塞或狭窄。膀胱括约肌痉挛或膀胱（逼尿肌）麻痹时，脊髓腰荐段病变导致后躯不全瘫痪或完全瘫痪时，也可引起尿闭。 （七）尿痛（排尿困难和疼痛） 某些泌尿器官疾病可使动物排尿时感到非常不适，甚至呈现腹痛样症状和排尿困难，称为痛尿或尿痛（也叫尿疝）。 病畜表现弓腰或背腰下沉，呻吟，努责，后肢踏