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解读眩晕 ??? 眩晕俗称头晕，是非常常见的一种症状，经常就诊于耳鼻喉科或神经内科。对于经常受到眩晕困扰的人来说，急于知道眩晕的原因、眩晕的危害和如何治疗眩晕。但眩晕发作的形式非常多样，有随体位变化时数秒钟的发作，有感冒、病毒感染后突然发生，有劳累或情绪波动时反复发作，有外伤或用耳毒性药物后出现。典型的眩晕症状是突然发生天旋地转，感觉周围的物体在旋转、摇摆或跳动，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，发作时没有先兆，引起患者惊恐万状，卧床闭眼不敢动。也会出现走路不稳，特定体位会诱发眩晕的情况。眩晕可以单独发生，也可以合并其它病症，如耳聋、面瘫、中耳炎等。这些病症给患者造成非常大的痛苦，严重影响工作、生活和学习。能够引起眩晕的疾病很多，而耳部疾病引起的眩晕占其中的很大一部分。眩晕病因的诊断要经过一系列正规的听力、前庭功能检查和影像学检查（CT、磁共振）。上海新华医院五官科杨军 正因为能引起眩晕的病因很多，眩晕伴发的症状很多有重叠，即便是临床医生也未必能将这些病因区分开来,更不要说眩晕的病人了。为此，我们对眩晕的概念和几种常见的眩晕进行介绍。? 一、眩晕的概念 眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转，上升，下降或晃动感。平衡失调是指行走时不稳感或反复偏倒感。而头晕、头昏则指头内出现不适感而又无法明确表达的感觉，比如昏沉、浑沌感等。 眩晕一般由内耳疾病引起，换句话说就是耳源性的，应该在耳鼻喉科就诊。眩晕可以是单次发作（只发作一次），也可以是反复发作，一些疾病伴有耳鸣、听力下降，常见的有梅尼埃病、突发性耳聋、外伤性眩晕、耳硬化、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤）、听神经瘤、Remsay Hunt综合征（带状疱疹）等，另一些疾病没有耳鸣、听力下降，常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。耳毒性药物多引起平衡失调，有时伴有耳鸣和听力下降。一般来说，平衡失调和头晕、头昏多由神经系统疾病、血管疾病或全身疾病引起，常见的有脑干疾患、颅内肿瘤、颅内感染、心血管疾患、姿势性低血压、低血糖、甲状腺功能障碍等。从上述定义、症状特点和疾病分类不难知道，只有眩晕与耳的关系密切，切忌病急乱投医。另一方面，眩晕的病因繁多，应到正规的医院就诊，只有正确的诊断才能得到正确的治疗。? 二、引起眩晕的疾病 1．梅尼埃病： ?梅尼埃病过去被称为美尼尔氏综合症，是常见的眩晕病因之一，以膜迷路积水为主要的病理特征。目前病因还不明确，可能的病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等，最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降，即发作期听力下降，而间歇期听力可部分或全部恢复。随着病情发展，听力下降不再波动，逐渐恶化。耳鸣多于眩晕发作前出现，而于眩晕时加重，久病者可知其为眩晕之先兆；间歇期随眩晕缓解而消失，但反复发作的病人耳鸣可持续存在。梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，切忌遇到眩晕的病人就诊断为梅尼埃病。梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。顽固性的梅尼埃病可采取手术治疗。? 2．良性阵发性位置性眩晕： ??? 这种眩晕最常见，发作与特定头位有关，常在躺下、起床或翻身时诱发，持续时间仅几秒钟或几分钟。不伴耳鸣、耳聋。良性阵发性位置性眩晕多能自愈，但有时会反复发作。其病因不明，可能是前庭感受器上的耳石脱落沉积于半规管壶腹嵴上，由于重力牵引，在特定头位上可诱发眩晕及眼震。治疗多采用手法复位，特别严重的可手术治疗。? 3．听神经瘤： 听神经瘤引起的眩晕较轻，为逐渐发生，多数为走路不稳，旋转性少。成年人一侧耳听力下降、耳鸣，逐渐发展为重度神经性聋，同时有眩晕，特别要警惕听神经瘤。听神经瘤有时也会引起听力突然下降，常被诊断为突发性耳聋。内听道和桥小脑角的磁共振(MRI)扫描可以确诊。听神经瘤需要手术治疗。 4．突发性聋： ??? ????突发性聋是指听力突然减退或丧失，有的可有眩晕、恶心、呕吐。多伴耳鸣，但不会反复发作。原因不明，有时听力可部分恢复。突发性耳聋需要尽早治疗，否则会错过最佳治疗时期。 5．迷路炎： ?? ?????有胆脂瘤型中耳炎病史，患耳长期反复流脓，伴听力下降。一旦出现眩晕，多因胆脂瘤破坏迷路骨壁，炎症进入内耳所致。胆脂瘤型中耳炎引起的迷路炎必须手术治疗。? 6．Remsay Hunt综合征： ??????? Rem