常 ST段抬高心肌梗死课件PPT.ppt

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2018-02-13 发布于江苏
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常 ST段抬高心肌梗死课件PPT

处理急性ST段抬高性心肌梗死 —心脏的一剑封喉北京市海淀医院常宇锋提纲挈领 ST段抬高AMI的概念 ST段抬高AMI的起因 ST段抬高AMI的表现 ST段抬高AMI的诊断 ST段抬高AMI的鉴别 ST段抬高AMI的处理概念指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（通常1h以上）的缺血、缺氧，导致全层心肌坏死。通常为富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致。 ST段抬高AMI的典型心电图 ST段弓背向上抬高病理性Q波形成 T波倒置起因泡沫细胞脂质条纹轻度病变脂质斑块纤维斑块复合病变 / 破裂动脉粥样硬化的进程 Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374. 动脉粥样硬化的发展进程临床表现心梗前兆疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭心电图心电图的动态演变心肌酶谱血清心肌酶及坏死标记物水平的动态演变诊断典型的临床表现＋特征性心电图改变＋血肌钙蛋白、血清酶测定疼图酶鉴别心绞痛急性心包炎急性肺动脉栓塞主动脉夹层急腹症等并发症乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心脏室壁瘤心肌梗死后综合征