洛南县校本研修教师个人工作手册_.doc

洛南县中小学教师校本研修 个人工作手册 （**年度） 姓 名：____________________ 技术职称：____________________ 所在单位：____________________ 联系电话：____________________ 填报时间：____________________ 洛南县教育体育局 制 一、基本情况 姓 名 性 别 2寸近期正面 免冠照片 身份证号 民 族 政治面貌 任教学科 参加工作时间 教 龄 现任教师职称 任职时间 毕业院校及专业 毕业时间 最后学历 学 位 通讯地址 邮政编码 单位电话 个人电话 校本 研修 年度 计划 简述 主要从研修主题、研修目标、内容形式、时间安排、预期效果、保障措施等方面撰写。（不够可续页） 二、研修内容 （一）研修活动登记表 研修 方式 研修内容 日期 地点 学时 学分 研修 方式 研修内容 日期 地点 学时 学分 学分小计 备注：不够可续页。 （二）研修活动纪实表（20页） 日 期 研修主题 主 讲 人 研修地点 学 时 研修形式 研修内容 简要评析 研后反思 备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页。 三、佐证材料 按照校本研修个人提交的6个方面的佐证材料填报，1-4项为必填，5-6项为选填。 四、实施评价 年度 校本 研修 总结 自评 从目标完成情况、研修过程、研修效果、特色创新、经验分析与改进措施等方面撰写。（可续页） 申报 研修 学分 2014年度校本研修共计 学分。 本人签字： 年 月 日 学校审核意见 学校意见： 负责人签字： 盖章 年 月 日 县教研室审核意见 县教研室意见： 负责人签字： 盖章 年 月 日 县教体局审核意见 县区教体局意见： 负责人签字： 盖章 年 月 日 佐证材料： 听评课活动记录 授课人 学科 年级 时间 授课内容 观察点 预设结果 课堂实录 随机点评 问 题 分 析 建 议 培训、学习 交流反思 教育教学案例 阶段性小结与成果