生化病例分析PPT.pptVIP

* 生化病例分析 第一小组 病 例 患者：男 18岁 178cm 56公斤 症状1：经询问，该患者近期多饮，多食，多尿及体重减轻，父母以为是因学习而紧张所致。 症状2：入院时呈昏迷状态，呼吸频率 每分钟35次，呼吸中有烂苹果味。 症状3：2天前因皮肤感染发烧而呕吐以后，病人出现高烧昏迷入院。 经我小组成员分析讨论以上病例，得出对此病人的初步诊断为： 病症分析 症状1：患者近来多饮，多食，多尿。 原因：患者年龄较轻，可能患有I型糖尿病，使胰岛 素严重不足。血糖不能被利用，所以患者常因能量不足而多食，又因血糖浓度超过肾糖阈大量尿糖而造成多尿；血糖的浓度升高，导致细胞外浓度高于细胞内，而造成细胞失水，致患者多饮。 I型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。具有强烈遗传倾向。 I型糖尿病胰岛β细胞被破坏达80%以上，病人出现糖尿病症状。导致胰岛β细胞大量破坏的原因可能是遗传与环境因素相互作用引发特异性自身免疫反应选择性破坏胰岛b细胞。因为胰岛β细胞绝大部分被破坏，任何刺激胰岛素分泌的因素都不能促使b细胞合成与分泌胰岛素，胰岛素绝对缺乏，易发生酮症，必需使用胰岛素治疗。 目前研究提示遗传缺陷是I型糖尿病的发病基础，这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。科学家的研究提示：I型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病，那么与无此家族史的人相比，你更易患上此病。 也许令你惊奇，许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。这是因为I型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和风疹的病毒，以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 症状3：糖尿病患者的症状主要与糖，脂肪及蛋白质三大代谢紊乱有及密切的关系。由于胰岛素的缺乏，蛋白质合成减少可造成机体免疫功能下降，并且并发各种感染。 症状4：病人因严重的能量供给不足而到导致昏阙。 酮体生成（1） 脂肪酸 硫激酶 COA ATP β-氧化 脂肪酸辅酶A 丁酸辅酶A 氢氨酸 氧化 缩合 合成酶 乙酸辅酶A 乙酰乙酸辅酶A NMG-COA 脱酰酶 乙酰辅酶A 裂解 -CO2 丙酮 乙酰乙酸 （CH3COCH3） (CH3COCH3COOH) + 2H -2H β-羟丁酸 （CH3CHOHCH2COOH） 酮体的生成(2) 酮体三种成份； 乙酰乙酸最先生成； 丙酮是乙酰乙酸脱羧的产物； β羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物； 酮体主要在肝脏生成。 酮体的氧化