[医药卫生]疟疾防治技术材料-培训班.ppt

疟疾防治技术 界首市疾病预防控制中心 第一节 病原学 一、疟原虫的生活史 (一)疟原虫在人体内发育 1.红细胞外期 当感染有疟原虫的雌性按蚊刺吸人血时，其涎腺内的子孢子随涎液注入人体，约经半小时，随血流到达肝脏，侵入肝实质细胞内，形成组织型裂殖体,受然肝细胞破裂裂殖子入血. 2.红细胞内期 红外期裂殖子入血后，一部分被吞噬细胞消灭，一部分进入红细胞。裂殖子发育过程为小滋养体（环状体）、大滋养体、裂殖体，最后形成又裂殖子，而胀破红细胞，导致疟疾症状出现。间日疟发育过程需要48小时，恶性疟24小时，三日疟72小时。裂殖子仍进入红细胞重复上述发育，疟疾症状反复出现。两到三次发育后，部分裂殖子进行减数分裂形成大（♀）、小（♂）配子体，其它疟原虫仍进行上述发育。 (二)疟原虫在蚊体内的发育 第二节 流行病学 一、传染源：现症病人或或无症状带虫者。 二、传播途径：国内主要传播蚊种有中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊，我地以中华按蚊为主。 三、输血疟疾 三、易感人群：人群普遍易感。 四、流行因素 1、自然因素 2、社会因素 3、流行特征 第三节 发病机理 一、潜伏期 潜伏期的长短因种株不同而异，恶性疟7—27天；间日疟短潜伏期株为11—25天；长潜伏期株为6—12个月，甚至长达625天。 二、发作 间日疟为48小时，故隔日发作1次；恶性疟24小时，1日发作1次。 三、贫血 间日疟受染红细胞一般2%，故贫血较轻；恶性疟红细胞受染率可达10%，故贫血早而明显。 四、肝脾肿大 第四节临床表现 一、间日疟 疟疾典型的临床表现可分五期即前驱期、发冷（寒战）期、发热期、出汗期和间歇期。 前驱期 患者有疲乏、头疼、不适、厌食、喂寒和低热。 发冷（寒战）期 持续数分钟至1小时，常伴有恶心、呕吐，此时体温多超过38C。 发热期 一般持续3-4个小时，头痛加剧，体温高者可超过40 OC。 出汗期 可微汗至大汗淋漓，此期内体温迅速恢复正常，各种症状逐渐消失。 间歇期 系指前后两次发作的间歇时间。时间长短取决于虫种和免疫力。 第五节 诊断和鉴别诊断 诊断要点如下： （1）多数病例在发热前有时间长短不一的寒战或畏寒； （2）体温在短时间内快速上升，持续数小时，然后很快下降， 继而有不同程度的出汗。每隔2—4小时测量体温1次，分析体温曲线，则可发现夜间的体温往往降至正常或在常温以下； （3）发作有定时性，发热期与无热期交迭出现，且有一定的规律性； （4）病人在发作期除疲劳、无力和略感不适外，一般感觉良好； （5）发病见于中午前后或下午，夜间开始发作者较少； （6）临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减轻，有“自愈”的趋势； （7）有溶血性贫血的临床表现，其程度与发作次数相符； （8）脾脏肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝脏肿大。 第六节 疟疾的治疗 一、治疗原则 1、应用抗疟药愈早愈好，不仅可及早解除病人痛苦，且可防止恶性疟转化为凶险型发作。 2、抗疟药的选用，要求安全、有效、简便易行。疟疾病人，采用氯喹、伯氨喹类药物。严禁使用奎宁针剂治疗疟疾病人！ 3、按疟疾正规治疗方案进行治疗，以达到消灭传染源和根治病人的目的。 常用抗疟方案和药品剂量 现症儿童抗疟方案和药品剂量 第七节 疟疾的预防与控制 一、传染源防治 在疟疾流行区的病人都是当地最主要的传染源，为及时控制传染源，防止传染源的扩散，对疟疾现症病人必须做到及时诊断和正规治疗。 第八节　疟疾监测 一、疟疾病例监测 二、疟疾病例分类和登记 三、发热病人血检 四、疟疾疫情报告 第九节　疟疾防治工作责任 一、基层卫生组织的职责 　1、乡镇卫生院 ①负责本乡镇疟疾防治措施的贯彻执行。 ②要把发热病人疟原虫镜检工作定为常规。收治疟疾病人，对重病号及时介绍到县医院治疗。 ③按旬上报疟疾发病人数、死亡人数、原虫种类；如果发现恶性疟应立即向上级报告。 ④以村为单位做好疟疾病人登记名册。 ⑤培训农村医生。定期召开例会交流业务信息，布置任务，开展评比活动。 * * 疟疾是危害人体健康的严重的寄生虫病，是一种由媒介按蚊传播的传染病，它是由于疟原虫，通过蚊虫叮咬人体后，寄生在人体组织器官和红细胞内的一种寄生虫病。寄生人体的疟原虫共有4种：为间日疟原虫(Pv)、三日疟原虫(Pm)、恶性疟原(Pf)、卵形疟原虫 (Po)。疟原虫在生物界的分类位置为：原生动物门、孢子纲、血孢子目、疟原虫科、疟原虫属。 五、 凶险发作 ·疟疾凶险发作常发生于恶性疟，主要来自于云南、海南及非洲国家打工、劳务回归人员输入性感染者。其症状表现为：凶险发作，有脑型、过高热型、胃肠型、厥冷型等。此类疟疾为抗药性恶性疟疾，应引起各级医疗卫生部门高度警惕。 六、 再燃与复发 ·隐匿期残存在红细胞