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胎儿神经系统发育 鲍秀兰 北京协和医院 胎儿神经系统发育较其他器官的发育“跨度”宽。从孕3～4周开始到妊娠晚期。出生后头2年仍快速发育，小部分的发育直到青春期。大脑的发育顺序是由遗传基因决定的，但是脑发育从第一个细胞分裂开始，就是基因和环境相互作用的结果，特别在脑发育早期，环境的影响对发育至关重要。 神经胚胎形成发生于孕3～4周。在孕18天，形成神经板。神经板和皮肤均来自外胚层，神经板双侧外缘逐渐反折，中央形成一条沟，神经沟先从中间部位开始闭合 ，29天全部闭合，形成管子。 36天脑和脊髓 （胎儿5厘米多长〕 3个月中枢神经系统 脑沟在胎儿20周时开始出现。 28～29周时变得清楚分明。 到婴儿出生后满周岁时才完全形成。脑的表面沟回愈多，大脑皮层表面面积愈大，神经元愈多，大脑处理信息能力愈强。 大脑是由神经细胞组成的。 神经细胞有两类： 一类是神经元，主导神经功能者； 另一类是胶质细胞，是辅助细胞，起神经元支架作用，供给神经细胞营养，对抗代谢性和结构上的损伤，并和髓鞘形成有关，因此也重要。 神经元形状像一棵树，有树突，如同树枝，轴突如同树干。 轴突下有分枝好比树根，中间有个细胞体。树突接受其他神经元输入的信息，从轴突传出。 神经元是由神经管内壁的神经上皮细胞分裂产生的。神经上皮细胞在分裂过程中变成神经元和神经胶质细胞。 大脑约有一千亿个细胞，绝大多数神经细胞在孕中期生成，所以神经细胞的生长速度是每分钟约50万个。 脑的各个区域最初形成，就是依靠神经细胞的快速分裂完成的。 神经元的移行 大脑皮层有6层，数百万神经细胞从神经上皮细胞分裂出以后，经过一系列步骤移行到神经系统内某区永久存在。这种移行发生在孕3～5个月以内。神经元移行方向及时间调节均有固定规律。到孕6个月时，大多数神经元都已迁移到位。脑部的主要构造也大致成为定局。 突触的形成 神经元虽然在孕6个月时移行到位，但几乎没有功能，因为神经元之间的联系即突触极少。突触的发育在胚胎第5周开始，从孕中期、晚期直到生后1～2年内完成。每个神经元产生大约1.5万个突触，等于在怀孕第2个月到婴儿2岁之间，每秒钟以180万个新突触的速率在进行。 髓鞘形成 神经元的轴突有的很长，如在脊髓内的轴突可长达1米以上。刚产生的神经元轴突是裸体的，成年后在轴突外包上一层髓磷脂，这种物质对电绝缘，是信息正常流通的必备条件。神经元里一束束纤维可能包含数千个不同的轴突。由于这些轴突挤在一起，难免产生电干扰。轴突上包上一层髓磷脂，如同电线上包上橡胶一样，防止干扰，有利信息的传递。 髓鞘形成在孕3～5个月，从颅神经开始，脑部则延迟到9个月开始。髓鞘形成的过程很慢，分几个阶段渐进，包裹的髓磷脂会逐渐变厚，其成分也逐渐成熟。 脑的发育包括神经管形成、脑各部的发育、神经细胞增生和移行，突触和髓鞘的形成过程。 脑的发育除受基因控制外，还受宫内外因素的影响。孕妇的营养、疾病、感染、物理或化学的有害物质的接触，均会影响胚胎和胎儿神经系统的形成、成长和发展。 子宫内的学习行为 胎儿能听见声音 胎儿有听觉，可用B超证明。 破水后用微小的麦克风经子宫颈伸入子宫，证明声音传导进子宫，但低频比高频声好。 听见声音可能是胎儿迅速发育的神经系统的最佳的刺激。 胎儿有记忆力 胎儿对宫内听到的声音有记亿能力。地卡斯泊医生做了一个著名的试验。有16位妊娠母亲参加了。这项有趣的尝试。先让这些母亲朗读一个小故事帽中的猫和一首小诗 国王、老鼠和奶酪，并录音。试验组母亲妊娠34周(最后1个半月)时开始，一部分母亲大声读帽中的猫的故事，而另一部分读一首小诗给她们自己的胎儿听。每天2次，每个胎儿在出生前能一遍又一遍重复听同样的故事或小诗共5个小时。 在新生儿出生的第3天，给他们戴上耳机和吸吮奶头，播放他们自已母亲读的故事和小诗的录音，令人惊奇的是16个新生儿中15个能选择正确的吸吮速度以收听到他们在胎儿期重复听过的故事或小诗。即在胎儿期听故事的新生儿吸吮速度快，所以能从耳机中收听到同样的故事，而胎儿期听小诗的新生儿吸吮速度慢，以便听到胎儿期听惯的小诗。 在日本也有类似的研究，有一位叫埃丽斯的孕妇，孕期8个月开始，隔日来科学院做一次音乐听觉刺激，一直坚持到分娩。在孩子出生第3天采用吸吮行为研究法发现:当播放原先在母体内听惯了的音乐时，孩子就吸奶嘴做出有节律的吸吮动作，双手也随着音乐的节奏做出规则的摆动，当停放这种音乐或政放其他音乐时，婴儿抑制吸吮，并不再摆动双手或虽有摆动但不规则。 噪音对胎儿和早产儿听觉的伤害 在孕6个月到生后头几个月最易受噪音伤害，可损伤耳锅纤毛细胞。 孕妇不应暴露在超过85分贝的噪音环境。 早产儿保暖箱内噪音不能超过45分贝。 胎儿良性刺激 母亲