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皮肤性病学——疥疮详解
疥疮 * 教学目的 1．掌握：疥疮临床表现、论断、治疗 2．熟悉：疥疮的预防措施 3．了解：疥疮的病因、临床表现 教学重点 疥疮的诊断标准 教学难点 疥疮的临床表现 * 案例 患者男性，18岁，因皮肤瘙痒月余就诊，诉不明原因皮肤瘙痒，以夜间为甚，入睡时盖被子温暖后瘙痒明显。查体：下腹部，外阴，大腿内侧，指缝可见散在丘疹，丘疱疹，抓破，阴囊，阴茎有结节 * 考虑什么疾病？ 疥疮？ 梅毒？ 体癣？ 皮肤瘙痒症？ 湿疹？ * * * * 疥疮 疥疮是由疥虫寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。 疥虫属于螨类，寄生在人和哺乳动物的皮肤内，寄生在人体叫人型疥螨，另一类叫动物疥螨。 * * 临床表现特点 多发生在冬季，有剧痒，以夜间为甚。 皮疹部位：皮肤薄嫩处（指缝、大腿内侧、下腹部、关节曲侧、外阴部等），头面和掌跖部不受侵犯（婴幼儿除外）。 皮疹特点： 针头大小丘疹丘疱疹，散在分布； 指缝常能见匐行疹（隧道）。 外阴常见有结节 常因搔抓引起抓痕、结痂、湿疹样变和感染。 * 治疗 无继发感染的以外用药为主： 1%的r-666乳膏（疥得治）外搽，自颈向下全身搽药，24h后洗澡，换衣服，消毒衣服和床单等，家人同治，无效则一周后再重复治疗一次。（孕妇幼儿禁用） 5-10%硫磺软膏外搽，自颈以下全身搽药，一天两次，连续五天，期间不洗澡不更衣，三天后更衣并消毒，未愈再按以上方法治疗一次。 * * 有继发感染的在用灭疥药的同时加用抗生素软膏处搽。 疥疮结节 1）焦油凝胶处搽，每晚一次，2-3周。 2）结节皮损内注射，2.5%醋酸泼尼松龙或者曲安西龙混悬液0。5-1ml，加2%利多卡因2ml皮损内注射，每周一次 * *
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