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ICU常见致命性护理缺陷 ICU是危重病人和各种高精尖抢救治疗仪器集中的场所,病人病情变化快,护理工作任务繁重,从而大大增加了护理缺陷发生的可能性。这就要求,ICU的护士在工作中应加强法律知识的学习,提高法制观念;加强业务技术的学习,为病人提供更高的护理质量,提供更好的服务,预防护理缺陷的发生。结合我科实际，主要从以下几方面让我们共同探讨如何更好预防常见的护理缺陷。 一、气道梗阻----我科插管、气切病人较多，做好气道护理尤为重要，能大大降低肺部并发症的发生。 1、痰痂堵塞： ·正确判断病人痰液的分度，根据痰液的粘稠度调节湿化液。一般每分钟3滴，痰液粘稠者吸痰时给予生理盐水冲洗气道，加大湿化液至5滴每分。 ·按时吸痰雾化、翻身拍背、保持气道通畅。 ·金属内套管的护理，每天消毒两次。 2、呼吸机管路堵塞-——管内积水、管路折闭（咬管、翻身时折叠）未开呼吸机----停电时、待机时的应急处理，及时观察处理报警。 四、各种引流管方面的问题 1、胸腔引流不通畅可致气胸或血胸加重 ---我科复合伤多见，责任护士及值班者一定要了解病情，对可能出现的情况有预见性。注意观察呼吸、氧合、引流量、水柱波动情况。 2、腹腔引流不畅未能及时观察到内脏失血。首先注意血压的变化。 3、侧脑室引流管不畅或引流瓶位置不当。告知家属不可自行调节。 4、翻身时不注意可致各种引流管脱出、断离。曾发生病人家属自行倾倒引流，如引起颅内感染，后果严重，一定做好宣教。 5、胃管引流不畅可能延误对消化道出血的观察，注意观察病人腹胀、腹泻、潴留、胃出血情况，有异常及时告知医生。 五、采集标本方面的问题 细菌培养标本、生化标本、血气标本采集不规范，可致虚假结果，严重影响治疗方案----贴好条码后执行，避免差错，及时送检，结果及时通知医生。 六、出入量记录方面 1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液过满外溢。 2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量。 3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重。 七、胃肠营养方面 1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻。加热棒、输液泵的应用。 2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足。 八、护理文书书写与观察病情的矛盾 过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解。 九、只专注皮肤护理忽略五官护理，其实五官护理更胜于皮肤护理。因为五官通内脏，口鼻腔黏膜干燥、裂伤，最易导致细菌入侵，引起院内感染，更是陪护探视时重点观察部位。 十、关于物理降温------注意手、脚的保暖 1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设。 2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换。 3、相反低体温时却不主动采取复温措施。