头晕眩晕的鉴别及手法复位重要PPT.ppt

头晕及眩晕的鉴别诊断 与BPPV手法复位治疗;头晕 dizziness 眩晕 vertigo;存在的问题;内 容;一.头晕及眩晕的概念及表现;一.头晕及眩晕的概念及表现;二.头晕/眩晕的分类;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2006;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;头晕病因概念与诊断的演变;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点; Dix-Hallpike 检查主要用于检查后半规管和前半规管;;诊断;C.D: 头向对侧转90度，然后保持头与身体的相对关系不变，身体向对侧转90度（3-5秒内完成上述动作，维持1-2分钟）;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 方法：32例老年的VBI 与32例同年龄(平均年龄77.6岁)同性别对照，比较颈椎放射学表现 结果：两组放射学表现未见差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度 结论：没有理由将颈椎X线作为VBI的诊断常规KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;转颈能压迫椎动脉吗？能引起头晕或眩晕吗？ 方法：对1108例有各种心脑血管危险因素患者进行转颈后TCD检查。 结果：136例有PCI症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压。28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现仅有5例(无1例为头晕/眩晕)； 108例没有转头时出现PCI症状者与972例无PCI症状者相比,ECVA受压比率无差异(7.4%对4.3%) 结论：转颈不会影响椎动脉，也不引起晕的症状;VN 前庭神经元炎 VB-TIA 后循环TIA DLB 路易体痴呆;六.头晕/眩晕病例分析: 病例1;经过询问;六.头晕/眩晕病例分析: 病例2;;六.头晕/眩晕病例分析: 病例3;;头晕病例4.女性32岁,眩晕复视1周.查体:有眼震,核间性眼肌麻痹.;头晕病例5.女性,24岁.眩晕,呕吐2天. 查体:直立时向左倾倒,指鼻时左侧偏指. Romberg征睁闭眼均向左倒.余正常.;7.头晕/眩晕病例???析: 病例6;;;;;;7.头晕/眩晕病例分析: 病例7;7.头晕/眩晕病例分析: 病例8;患者女性,60岁,反复头晕一年半. 头晕开始,一周数次,以后逐渐加重,每日都晕,患者述头晕与位置也有关,有时觉眩晕,有时觉头晕,有时也伴有心慌发作.自述无明显抑郁及焦虑. 无高血压,糖尿病,血脂略高,颈部血管内膜略粗糙 外院诊断:颈椎病伴颈性头晕, 精神状态评价:无抑郁,中度焦虑 神经系统检查正常，dix-hallpike，roll试验阴性。脑MRI正常，听觉诱发电位正常。 最后诊断:良性复发性眩晕 治疗：SSRI类药物（百忧解） ;头晕 dizziness 眩晕 vertigo;头晕 dizziness 眩晕 vertigo; 眩晕患者需要做MRI的指征; 眩晕的诊治“十二字诀”