心脑血管疾病wtPPT.ppt

心 脑 血 管 疾 病与营养; 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。; 心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronary heart disease） 等。? ? 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke） 等。  而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用;1心脑血管疾病的现状;发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病;未来我国冠心病患病率;一 定义与分类;二 临床表现;缓进型;特点： 病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常持续在17～19kPa（130～140mmHg）或更高。 症状明显，常于数月至1～2年内出现严重的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及尿毒症，并常有视力??糊和失眠。眼底检查可有出血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。 ;血压水平的定义和分类;三 高血压病的营养膳食因素;1.钠;2.肥胖;4.钾;6.镁;8.蛋白质;四 高血压病的防治;非药物治疗;1.一般治疗;2.控制体重;3.合理膳食 ;补充钾和钙:低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量和含钙量较高的食物。含钙丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等。 限酒:少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。 ; 如豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉、玉米、苋菜、菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等。 ;(五) 高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 3～5 中度高血压 1～2g 重度高血压 咀嚼无盐膳 ;2.控制总能量 　 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg 标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度= [实际体重(Kg)-标准体重(Kg)]/标准体重 (Kg)x100% 判断标准： 肥胖度＞10％为超重 ＞20％～29％为轻度肥胖 ＞30％～49％为中度肥胖 ＞50％为重度肥胖 3．摄入适量钾、镁、钙 ;4．优质蛋白质：1g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白 5. 限制饮酒量：酒精不超过25克/日 6．脂肪：占总热量的25％以下 选用植物油 P/S值应为1～1.5 胆固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 总能量50％～60％ 8. 维生素及膳食纤维： 多吃深色蔬菜和新鲜水果 ; 食物选择 宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品;饮食口诀;第二节 高脂血症;一 血浆脂蛋白的分类和功能;?;;血浆脂蛋白组成： TG，Ch及CE，PL，载脂蛋白;（二）血浆脂蛋白的临床意义;;;二 高脂血症诊断和分类;高脂血症诊断标准(1997),中国;（二）高脂血症分型;1 简易分型法：;2 高血浆脂蛋白类型;高脂蛋白血症分型;高胆固醇血症：相当于Ⅱa型 高甘油三酯血症：相当于Ⅳ型 混合型高脂血症：相当于Ⅱb型 低高密度脂蛋白血症;三 膳食因素对血脂的影响;2.单不饱和脂肪酸(MUFA)：动物实验和人群研究均证明它有降低血清TC和LDL-C水平的作用, 但可升高血清HDL-C水平,单不饱和脂肪酸降血清TC水平的作用不及多不饱和脂肪酸明显。 膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18:1），食用油中橄榄油含油酸量可达84％，其次是花生油，含量为56％，玉米油含49％，芝麻油含45％，地中海地区（希腊、意大利等）人群血清TC水平较低，可能与其膳食中富含橄榄油