全民健康保险特约医事服务机构合约修正条文对照表9tmatw.DOC

全民健康保險特約醫事服務機構合約修正條文對照表  93.6 決 議 條 文 醫界建議修正條文 現 行 條 文 說 明 中央健康保險局(以下簡稱甲方)依全民健康保險法(以下簡稱健保法)及有關法令規定特約(以下簡稱乙方)為甲方特約醫事服務機構，特約類別為 。 雙方約定事項如左： － 中央健康保險局(以下簡稱甲方)依全民健康保險法(以下簡稱健保法)及有關法令規定特約(以下簡稱乙方)為甲方特約醫事服務機構，特約類別為 。 雙方約定事項如左： 維持現行條文。 第 一 條 甲乙雙方應依照健保法、健保法施行細則、全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法、全民健康保險醫療辦法、全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法、其他法令及本合約規定辦理全民健康保險（以下簡稱本保險）醫療業務。 甲乙雙方依法得主張實體與程序之權利，不因前項規定而受影響。 本合約訂定後，因法令有所增修或情事重大變更，致顯失公平者，當事人之一方得請求他方調整合約內容，被請求之一方如拒絕調整合約內容，應賠償他方損失，如拒絕賠償損失，他方得終止契約。 在本合約有效期限內，依法令授權甲方訂定之命令，其新訂或修正，而與甲乙雙方權利義務有關者，甲方應與乙方公推之相關團體代表就相關之事項進行協商，以謀雙方權利義務之平衡。 第 一 條 甲乙雙方應依照健保法、健保法施行細則、全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法、全民健康保險醫療辦法、全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法及本合約規定辦理全民健康保險(以下簡稱本保險)醫療業務。 甲乙雙方依法得主張實體與程序之權利，不因前項規定而受影響。 在本合約訂定後，有關醫療費用、藥品費用、藥材、衛材之支付標準品項及其他與甲乙雙方權利義務有關之法令，不得新訂或修正。但確有必要新訂或修正者，甲方應與乙方公推之相關團體代表進行協商，並應取得雙方之同意，以謀雙方權利義務之平衡。 甲乙雙方辦理本合約事宜，應依據中央衛生主管機關核定之醫療費用支付制度、支付標準及藥價基準等規定，並依第一條第三項約定辦理。 第 一 條 甲乙雙方應依照健保法、健保法施行細則、全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法、全民健康保險醫療辦法、全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦法、其他法令及本合約規定辦理全民健康保險（以下簡稱本保險）醫療業務。 甲乙雙方依法得主張實體與程序之權利，不因前項規定而受影響。 在本合約有效期限內，依法令授權甲方訂定之命令，其新訂或修正，而與甲乙雙方權利義務有關者，甲方應與乙方公推之相關團體代表就相關之事項進行協商，以謀雙方權利義務之平衡。 增列第三項。（尚待確定） 第 二 條 保險對象就醫時，乙方應依醫學專業知識及專長予以悉心診治，妥善照護，並依照醫療法等規定辦理轉診相關事宜。 － 第 二 條 保險對象就醫時，乙方應依醫學專業知識及專長予以悉心診治，妥善照護，並依照醫療法等規定辦理轉診相關事宜。 維持現行條文。 第 三 條 保險對象就醫時，乙方應核對其保險憑證與身分證明文件相符後，於保險憑證註記。但保險憑證上足以識別身分證明者，免核對身分證明文件。乙方經核對就醫者相關文件後，發現有冒名就醫等不當行為時，乙方應拒絕其以保險身分就醫。 乙方未於保險憑證註記者，該筆醫療費用甲方不予支付；如已核付者，甲方得在乙方申請之費用內扣還。 第 三 條 保險對象就醫時，乙方應核對其保險憑證與身分證明文件。但保險憑證上足以識別身分證明者，免核對身分證明文件。 第 三 條 保險對象就醫時，乙方應核對其保險憑證與身分證明文件相符後，於保險憑證註記。但保險憑證上足以識別身分證明者，免核對身分證明文件。 乙方未於保險憑證註記者，該筆醫療費用甲方不予支付；如已核付者，甲方得在乙方申請之費用內扣還。 原合約第九條移列於本條第一項後段。 第 四 條 乙方經甲方同意辦理中醫業務者，應依規定提供保險對象中醫診療、中藥或治療材料。 前項規定之中藥應以中央衛生主管機關核定之濃縮複方製劑為限。若病情確有需要，得以單味之中藥濃縮製劑處方投藥。高價藥及療補並效之藥物不予給付。 － 第 四 條 乙方經甲方同意辦理中醫業務者，應依規定提供保險對象中醫診療、中藥或治療材料。 前項規定之中藥應以中央衛生主管機關核定之濃縮複方製劑為限。若病情確有需要，得以單味之中藥濃縮製劑處方投藥。高價藥及療補並效之藥物不予給付。 維持現行條文。 第 五 條 乙方辦理本保險醫療給付事宜，應依據中央衛生主管機關核定之醫療費用支付制度、支付標準及藥價基準等規定辦理。對於已實施總額支付制度之部門，甲乙雙方應遵守主管機關核定之本保險醫療給付費用協定及分配。 第 五 條 乙方辦