缺氧病生课件PPT.ppt

第三节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统的变化 二、循环系统的变化 三、血液系统的变化 四、中枢神经系统的变化 五、组织细胞的变化 抗损伤变化 急性低张性缺氧 PaO2 外周化学感受器 呼吸中枢 通气增强 PaO2 胸内负压 回心血量 慢性低张性缺氧 损伤变化 中枢性呼吸衰竭 PaO2 呼吸中枢直接抑制 PaO2 外周化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 损伤变化 高原性肺水肿 海拔高度 大气压 PiO2 PAO2 SO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) % 海平面 760 159 105 95 1000 680 140 90 94 2000 600 125 70 92 3000 530 110 62 90 5000 405 85 45 75 366 74 40 70 8000 270 56 30 50 高原性肺水肿 1、缺氧引起交感神经兴奋 2、肺小动脉收缩不均匀 3、炎症细胞释放扩血管活性物质 抗损伤变化 ㈠ 心脏功能变化 PaO2 呼吸动度 肺牵张感受器 应激 交感神经兴奋 心律加快、收缩力加强、排血量增加 损伤变化 心肌舒缩功能障碍 心肌肥厚，心脏扩大 肺动脉高压 右心肥大，右心衰竭 肺血管收缩，血管壁重塑 O2 O2 ㈠ 红细胞和血红蛋白增多 缺氧 EPO 促进红细胞成熟释放，RBC和Hb浓度增加 骨髓造血增强 血液携氧能力增强 血液粘稠、血栓 ㈡ 氧离曲线右移 缺氧 2,3-DPG 呼碱 磷酸果糖激酶 2,3-DPG 2,3-DPG磷酸酶 2,3-DPG ㈡ 氧离曲线右移 ㈠ 原因 ⒈ 贫血 anemic hypoxia PaO2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 O2 SaO2 CO2max PaO2 SaO2 ＝ Hb结合O2 CO2max CaO2 － CvO2 溶解氧量 CaO2 Hb+O2 HbO2 Hb+CO HbCO CO中毒 ⒉ CO中毒 亲和力210倍 0.01% × 210 = 2.1% 0.1% × 210 = 21% 0.5% × 210 = 105% 空气氧21% CO CO CO O2 Hb+O2 HbO2 Hb+CO HbCO 使Hb结合的氧量减少 CO抑制糖酵解 2,3-DPG 生成减少 CO中毒 Hb氧离曲线左移，释放少 （Hb与氧亲和能力增加） ⒉ CO中毒 碳氧血红蛋白 Carboxyhemoglobin，HbCO 樱桃红色 解救： 氧疗 CO中毒 PaO2 SaO2 ＝ Hb结合O2 CO2max CaO2 － CvO2 溶解氧量 CaO2 正常 PO2=100 CO CO CO CO 150 OO OO OO OO CO2max 正常 ⒊ 高铁血红蛋白血症 Methemoglobin，MHb 1、使Hb结合的氧量减少 2、Hb氧离曲线左移 ⒊ 高铁血红蛋白血症 Methemoglobin，MHb G6PD 蚕豆病:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏 NADPH GSH（还原型谷胱甘肽） ⒊ 高铁血红蛋白血症 Methemoglobin，MHb 亚硝酸盐中毒 2NaNO2 + O2 + 4Fe2+ = 4Fe3+ + 2NaNO3 2NaNO2 + O2 + 4Fe2+ = 4Fe3+ + 2NaNO3 ⒊ 高铁血红蛋白血症 Methemoglobin，MHb 亚硝酸盐中毒 解救： 还原剂 青石板色,咖啡色 ⒊ 高铁血红蛋白血症 Methemoglobin，MHb CO