职场高血压管理-指南简介PPT.ppt

2005年《中国高血压防治指南》 及WHO/ISH推荐： 未服抗高血压药情况下，收缩压水平大于等于140mmHg和／或舒张压水平大于等于90mmHg 。 高血压诊断分类标准 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量。 至少经过两次不同日血压测量，每次测量三次，取其平均值，并经一定时期的观察，达到诊断标准，方可诊断。 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压。 排除继发性高血压。 诊断高血压时注意事项 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及； 降压效果差，不易控制。 排除继发性高血压 血压水平的定义和分类(mmHg) 分 类 正常血压 正常高值 高血压 I级高血压（“轻度”） II级高血压（“中度”） III组高血压（“重度”）期 单纯收缩期高血压 收缩压 120 120 —139 ? 140 140 —159 160 —179 ?180 ?140 舒缩压 80 80 —89 ? 90 90 —99 100 —109 ?110 90 影响预后因素 心血管病的危险因素 靶器官的损害（TOD） 糖尿病 并存的临床情况（ACC） 收缩压和舒张压水平 （1~3级） 男性55岁 女性65岁 吸烟 早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄50岁 腹型肥胖或肥胖 腹型肥胖 腰围男性≥85cm，女性 ≥80cm 肥胖BMI≥28kg/m2 缺乏体力活动 左心室肥厚 心电图 空腹血糖 ≥7.0mmol/L （126mg/dL） 餐后血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dL） 脑血管病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年指南基层版） 其它危险因素 和病史 血压（mmHg） 1级高血压 SBP140~159 或DBP90~99 2级高血压 SBP160~179 或BP100~109 3级高血压 SBP≥180 或DBP≥110 Ⅰ无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1~2个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ ≥3个危险因素/ 靶器官损害或糖尿病/并存临床情况 高危 高危 高危 注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。 1低 3中 5高 血 压（mmHg） 其他CVD *危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP 140-159或 SBP 160-179或 SBP ≥180或 DBP 90-99 DBP 100-109 DBP≥110 I 无其他CVD危险因素 II 1-2个CVD危险因素 III≥3个CVD危险因素 或靶器官损害糖尿病 并存相关疾病 *CVD: 心血管病 同 时 开 始 非 药 物 治 疗 和 药 物 治 疗， 必 要 时 转 诊 危险分层方案及处理原则 非药物3月 非药物 1月 非药物 1月 非药物 1月 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病，肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低。 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 非药物治疗内容 合理膳食 控制体重 进行有规律的体育锻炼 戒烟 减轻精神压力，保持平衡心理 干预手段 SBP下降范围