护士长工作手册精选 .doc

护士长工作手册 威海海大医院 中华慈善威海医院 科室质控手册 科室 名称： 科室护士长 使 用 说 明 一、坚持科主任负责制与全员参与原则。护士长对科室护理质量负总责；科室护士长、副护士长、质控员及全体护理成员，应根据岗位职责和工作任务，树立质控意识，理顺管理思路，加强团结协作，强化内部管理，共同提高护理管理水平。 二、科室应认真填写本手册所列项目，手写部分要字迹清楚，部分内容可打印粘贴。 三、本手册为我院科室综合质控主体；各科室职责内的其他质控内容，可根据医院等级评审及上级工作要求，参考本手册管理思路，逐项落实、科学分类并认真记录。 四、护理部为本手册主管部门；护理部根据部门职责及工作重点，以本手册为主线，每季度检查手册使用情况，并作为科室工作质量考核与评价的依据之一。 五、本手册每年年底缴回护理部保存；科室工作需要时，可向护理部借阅。 质量方针：海容万事，惠济众生； 慈善为本，博爱乃大。 目 录 一、科室护理质量目标 二、科室基本情况 1. 科室护理人员基本情况登记表 2. 科室护理人员动态 3. 科室护理人员考勤情况 4. 请假条粘贴单 5. 科室护理质量与安全管理小组成员组成与职责 6. 科室内部护理质量考核与绩效分配办法 三、科室护理工作质量控制全年记录 1. 年度护理部工作计划 2. 年度科室护理工作计划 3. 年度培训计划 4. 年度护理质量控制计划 5. 科室培训情况记录表 6. 科室护士月考试考核登记表 7. 科室护士月质量控制考核登记表 8. 科室护理带教人员基本情况 9. 科室临床带教计划 10. 带教情况记录表 11. 带教反馈记录 12. 危重病人信息记录表 13. 压疮/高危压疮患者信息记录表 14. 自带压疮记录表 15. 预期压疮记录表 16. 非预期压疮记录表 17. 压疮/高危压疮人数统计表院 护 士 长 工 作 手 科室 姓名 颍上协和医院护理部 年 月 日 册 目 录 1、手册填写要求 2、护士花名册 3、护理部年工作计划 4、护理部质量检查表 5、科室护理工作季安排、月重点 6、护理工作月计划、周安排及月小结 7、护理工作量月统计 8、月护理质量考评分析会议记录 9、护理查房 10、基础护理及特Ⅰ级病人护理质量考核 11、抢救药品完好与消毒隔离质量考核 12、护理文书质量评分标准 13、护士对患者病情掌握情况考核标准 14、病区消毒隔离考核标准 15、病区管理质量考核标准 16、护理技术操作及理论考试记录 17、好人好事记录 18、护理质量指标完成情况 19、月护士考勤记录 20、月护理人员排班张贴单 21、月护士考勤记录 22、科室护士业务学习登记表 23、护士考核成绩表 24、奖惩记录 25、支援其他科室登记表 26、其它科室护士支援本科室登记表 27、护士考勤记录 28、夜班统计表 29、护理人员参加学术会议登记表 30、护理人员论文发表、论文讨论登记表 31、科内开展新技术、新项目登记表 32、护理不良事件上报表 33、护士长随科主任查房记录 34、半年护理工作总结 35、全年护理工作总结 手册填写要求 1.护士长手册是病房护理工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2.根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。 3.月计划、周安排应具体可行，有完成时间；本月工作小结应注意总结经验，反映出存在的问题，提出改进措施，计划未完成应写明原因。 4.“护理质量科内检查记录”是护士长每月进行科室管理的概要记录。 5.“护理部质控综合检查结果反馈登记”是根据每月院质量控制小组检查结果反馈填写。 6.护理质量考评活动分析会议记录每月一次。 7.“受奖惩情况”包括科内、院内外、学术委员会等各种奖惩情况。 8.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。 9.护理部每月不定期抽查手册记录情况。 10.各科室每年11月30日，上交手册到护理部审阅。 附：各项目合格率指标 1．基础护理合格率100％ 2．护理技术操作合格率100％ 3．特护、一级护理合格率90％ 4．护理文件书写合格率95％ 5．急救物品完好率100％ 6．常规器械消毒灭菌合格率100％ 7．“三基”考核合格率100％ 8．整体护理及