心电图月实习总结精选 .doc

心电图月实习总结 By：Dr. Cindy 适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~ 一、各导联的安装 十二通道:肢体导联 ：红黄绿黑 胸导联：红黄绿褐黑紫 十八通道:肢体导联：同上 胸背导联：红、黄、绿导联安在右胸与十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ导联相对的位置；褐、黑、紫导联分别在第五肋腋中线、腋后线和肩胛骨下缘处。 二、节律和频率 字面意思，报告不要写错字了。。 正常 P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒 Q-R间期＜常见短PR综合症，Q-R间期＞提示房室传导阻滞。 节律：常见窦性心律，窦性心律不齐and没有节律。 频率：P-P的长度除以60等于平均心室率。 常见正常，过缓，过速，心房扑动，心房纤颤。 三、平均心电轴 Ⅰ导联QRS基线以上减基线以下＆aVF导联QRS基线以上减基线以下，然后查表。 常见平均心电轴左偏，平均心电轴右偏 四、振幅 顺钟向转位：V5R/S≤1 逆钟向转位：V1R/S＞1 五、电压 常见肢体导联低电压：所有肢体导联QRS波振幅＜5mV 左心室高电压：RV5+SV1＞；RV5+SV1＞ 右心室高电压：RV1+SV5＞ 六、ST-T 先看Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 ，任何一个导联T波振幅＜R波1/10，即为T波低平或倒置。 然后根据各导联所代表的心脏壁来确定，现提供最2版报告方法：一条导联称“少数导联”，两条以上一壁以内称“部分导联”，两壁以上称“多数导联”， 十导联以上称“普遍导联”。 ST段高于基线为”抬高“，低于基线10mV为“压低” 总之，想来很多重病患者打出来的心电图干扰都是极大的，众爱妃在判断ST-T改变的时候不要吐血哦！ 七、 房室传导阻滞 一度： Q-R间期＞ 二度Ⅰ型 ：QRS波间隔一个比一个长，终于有一个不见了！ 二度Ⅱ型： QRS间距相等，忽然少了一个。 三度： 停搏停搏停搏~ 八、右束支传导阻滞 仅需看V1：rSR‘型，rsr,rSr,sR’或M型，R‘＞R。 完右：QRS≥ 不完右：QRS＜ 九、左束支传导阻滞 V1宽而深的rS波或QS波，ST抬高，T波直立；V5、V6无p波，且R波宽大粗钝。 完左：QRS≥ 不完左：QRS＜ 十、平均心电轴左偏+逆钟向转位+左心室高电压=提示左心室占优势 平均心电轴右偏+顺钟向转位+右心室高电压=提示右心占优势 心电图是本别门派的武功秘籍，了解即可，不要沉迷难以自拔，有人忠告”否则会痛不欲生“。此为最最最简最应付版，有些判断不是绝对的，不足之处请指正。 暑假期间，我来到了省中医的心电图室进行学习。经过了一个月的实践和学习，使我从一个地道的门外汉成为了一个能独立为病人做检查并能看懂大部分常见心电图的实习医生。 现将我所积累的点滴临床经验贡献出来，供大家参考。 首先介绍一下什么是心电图。众所周知，细胞的生命活动最直接的体现就是电现象，心肌细胞也不例外。每一时刻，每个心肌细胞都会产生电流，我们称之为心电向量，所有细胞的瞬时心电向量进行了抵消综合后就形成了综合心电向量，其方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。 然后介绍一下心电图的波形，典型的心电图由Ｐ、Ｑ、Ｒ、Ｓ、Ｔ五个主要的波和ＳＴ段组成。Ｐ波代表心房除极，ＱＲＳ波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程，Ｔ波代表心室复极过程。注意：心电图所表示的是心脏的电活动，与心脏的机械性收缩并不相关，在特殊情况下可以出现心脏停跳而仍有心电图表现的现象。 另外，各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标，无论高于或低于正常值都是异常的表现。Ｐ波——，ＱＲＳ——～，ＰＲ间期——～。还可以通过Ｐ-Ｐ间期计算出心房频率，通过Ｒ-Ｒ间期计算出心室频率。 再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将无数个瞬时心电向量进行综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴，就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。在心电图学中心电轴主要是指QRS 波的平均心电轴。以国内标准为例，平均心电轴的正常范围是：０°～＋９０°，其中＋30°～＋90°无电轴偏移，＋30°～0°电轴轻度左偏；电轴左偏：0°～－90°，其中0°～－30°为电轴中度左偏，－30°～－90°电轴重度左偏；电轴右偏：＋90°～＋180°，其中＋90°～+120°为电轴轻度右偏，＋120