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胎位异常-妇产科教学课件
第二十三章 胎位异常 第一节 持续性枕横位、枕后位 持续性枕横位、枕后位 （1）胎头以枕横位或枕后位衔接，至中骨盆或盆底，尚未转至枕前位者。 （2）凡正式临产后，经过充分试产，至分娩结束时，不论胎头在骨盆的哪一个平面，只要胎头仍持续于枕横或枕后位，均称为持续性枕横位、枕后位 诊断 1、临床表现：协调性宫缩乏力、宫口扩张缓慢，产程延长。产妇肛门坠胀、排便感。 2、腹部检查：胎背在母体后方或侧方。? 3、肛门检查或阴道检查：枕横或枕后位 处理 骨盆无异常、胎儿不大时可试产。出现胎儿宫内窘迫、产程阻滞等时剖宫产。 第三节 前不均倾位 [定义]枕横位的胎头以前顶骨先入盆称前不均倾位。 [诊断]胎头不衔接，产程延长。阴道检查：骨盆后半空虚，矢状逢后移。 [处理]剖宫产。 第五节 臀先露 臀先露以骶骨为指示点，有六种胎位。 临床分类 1、单臀或腿直臀先露：髋关节屈，膝关节直。臀为先露。 2、完全或混合臀先露：髋关节、膝关节均屈。臀和双足先露。 3、不完全臀先露：一足或膝、一膝或双膝，或一足一膝先露。? 诊断 胎头在上，胎臀在下。胎心在脐上听得清。肛门或阴道检查触及臀或足。 B超 处理 1、妊娠期：30 周后胸膝卧位，外倒转等。 * * 第二节 胎头高直位 定义 胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口，其失状缝于骨盆入口前后径相一致，称胎头高直位。 诊断 1、临床表现：胎头不衔接，不下降或缓慢，产程延长。 2、腹部检查：胎背在前。 3、阴道检查：矢状缝与骨盆入口前后径一致。 处理 高直前可试产，高直后剖宫产。 LSA LST LSP RSA RST RSP 2、分娩期：临产初期判断，决定分娩方式。 剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、 胎重3500g、胎儿窘迫、高龄初产、不完全臀先露等。 阴道试产时： （1）注意脐带脱垂，适时“堵”； （2）自然分娩、臀助产、臀牵引： （3）防出血，防感染。 *
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