榆林市建筑工程桩（地）基检测审核备案表.doc

质安备字（ ）第 号 榆林市建筑工程桩（地）基检测 审核备案表 备案机构名称： （盖章） 填 报 时 间： 年 月 日 填 表 须 知 一、本表应使用计算机打印，加盖公章后不得复印。 二、资料按目录顺序装订成册。 三、申请时需要提供的资料： 1．《榆林市建筑工程桩（地）基检测审核备案表》 （一式三份）； 2．工商营业执照复印件（需原件核对）； 3．检测资质证书复印件（需原件核对）； 4．检测人员名单及技术资格证书复印件 (需原件核对)； 5. 检测方案； 6. 检测合同； 7．主要检测设备仪器清单； 8．其他有关资料。 四、本表可到榆林市建设工程质量安全监督中心站网站下载中心下载,填报时如需加页,应用A4型纸。 五、本表一式三份，质安站、建设单位、检测机构各存一份。 榆林市建筑工程桩（地）基检测审核备案表（一） 　　　　　　　　 　20 年 月 日 工 程 名 称 建 设 单 位 桩（地）基类型 混凝土灌注桩桩径及数量 单桩承载力特征值 　 kN 复合地基桩型 复合地基桩径及数量 复合地基桩距及布置方法 复合地基单桩承载力特征值 复合地基承载力特征值 kPa 非复合地基处理方法 处理面积、厚度 m2 m 非复合地基处理后承载力特征值征值征值征值 kPa（kN / m2） 其它人工处理地基方法及 承载力要求 检测项目/数量 检测合同情况 　　　　　　　　　　（附资料6） 其它需要说明事项 榆林市建筑工程桩（地）基检测审核备案表（二） 　　　　　　　　20 　年 月 日 检测单位名称 营业执照注册号 （附资料2） 法人代表 检测资质证书编号 （附资料3） 资质证书规定的检测范围 检测人员资质证书编号及项目 （附资料4） 检测方案 （附资料5） 预计检测时间 检测所需主要仪器设备清单 名 称 规格型号 数 量 建设工程质量安全监督站备案意见： 年 月 日