2014年上半年多重耐药菌工作汇报.pptVIP

医院感染管理科 会议议程 多重耐药菌感染为什么越来越多？大家都在问，然而，我们大家是否问过自己，对于多重耐药菌，我们了解的知识有多少？在管理上，我们都认真参与，认真防控了吗？ 什么是多重耐药菌？ 多重耐药菌：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。 产生多重耐药的危害 延长住院日，影响医院经济效益 治疗效果不佳，使用毒性更大、更昂贵的二线、三线药，增加患者经济负担 临床感染选药困难 耐药菌在医院内传播，引起耐药菌感染暴发 耐药菌在医院与医院间，医院与社会传播，耐药率不断攀升 预防抗菌药物耐药的12项措施： 预防感染 1. 接种疫苗 2. 拔除导管 有效诊断和治疗感染 3. 针对性病原治疗 4. 专家会诊 WHO抵御细菌耐药的6项政策 制定并执行一套完整的、有资金支持的国家计划 加强监测与实验室能力 确保不间断获得质量有保证的基本药物 规范并促进药物的合理使用 加大感染防控力度 促进创新和新工具的研发 多重耐药菌管理相关法规、制度 卫办医发〔2008〕130号关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 卫办医政发〔2011〕5号《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》和产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南 江津区中心医院《多重耐药菌感染管理联席会议制度》 江津区中心医院《多重耐药菌管理多部门协作机制及落实方案》 江津区中心医院《多重耐药菌管理制度》 4．20．5有多重耐药菌（ＭＤＲ）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。 4．20．5．1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｃ】 1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2．有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 3．根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。 4．有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）或耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）的控制措施。 4．20．5有多重耐药菌（ＭＤＲ）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。 4．20．5．1有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。 2．有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。 2．医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。 4．20．5．2有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。（★） 【Ｃ】 1．有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制，并有具体落实方案。 2．微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。 2．各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。2．至少每季度年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 4．20．5．3有预防多重耐药感染措施培训。（★） 【Ｃ】对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”， 并有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。 【Ａ】符合“Ｂ”，并除达到“Ｂ”要求外，还应有对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。 4．20．6．2有细菌耐药监测及预警机制，各重点部门应了解其前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率。 【Ｃ】 1．有细菌耐药监测及预警机制，并定期（至少每季度）进行反馈。 2．各重点部门了解其前五位的医院感