急性心力衰竭-课件幻灯演示幻灯片.pptVIP

急性心衰治疗流程 -按收缩压情况处理流程图 氧疗/无创正压通气 袢利尿剂±血管扩张剂 临床评估 收缩压90-100mmHg 收缩压100mmHg 收缩压90mmHg 血管扩张剂(硝酸甘油、硝普钠、奈西立肽、左西孟 旦) 纠正前负荷（多巴胺） 血管扩张剂和/或正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦) 对治疗反应好，稳定的病人开始启动利尿剂、ACEI/ARB、β阻滞剂治疗 对治疗反应差病人，用正性肌力药、血管扩张剂、机械支持、考虑肺动脉导管检查 急性心衰治疗流程-根据左心室充盈压情况治疗流程图 肺淤血和SBP90mmHg 充盈压是否充足 补充液体 心输出量是否恢复 酸中毒有无纠正 混合血氧饱和度65% 器官灌注是否充足 定时评估 血管扩张剂，如容量负荷加用利尿剂 正性肌力药 血管扩张剂 机械支持 考虑肺动脉导管检查 是 不充足 没有 有 急性心力衰竭处理原则 慢性心衰失代偿 推荐袢利尿剂联用血管扩张剂。肾功能异常者可将利尿剂加量，伴低血压和器官低灌注体征时用正性肌力药物。 急性心力衰竭处理原则 肺水肿 吗啡用于肺水肿，尤其是有疼痛和焦虑伴 随的呼吸困难。血压正常或高于正常时使 用血管扩张剂，容量过负荷或液体潴留的 心衰病人用利尿剂。伴低血压和器官低灌 注体征时用正性肌力药。氧饱和度低的用 机械通气和面罩吸氧改善。 急性心力