卵巢手术的操作规程.docVIP

卵巢囊肿剔除术的操作规程 一、适应征 1、原则上凡卵巢良性囊肿，均可行剥除术，如囊性畸胎瘤、单纯性囊肿(浆液性)和粘液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、卵巢巧克力囊肿等；实性肿瘤除纤维瘤外，一般不行剥除术。属于良恶性之间的肿瘤如乳头状囊腺瘤、上皮性交界瘤或囊肿壁上有较多的实性部分，均不应行剥除术。 2、单侧卵巢囊肿患者，年龄＜40岁，希望保留生育功能，可行单侧剥除术。 3、双侧卵巢囊肿患者，若年龄较轻。从未生育，也可行一侧切除和对侧剥除术，或双侧剥除术。 二、术前准备 腹部手术常规术前处理。 三、术中注意 1、探查时注意肿物性质(如肿物为实性或囊性，有无外生乳头，以及转移灶等)，如疑为恶性或交界型肿物，不应行剥除术。 2、剥除时应以纱垫圈好囊肿，以防囊肿破裂造成污染。 3、切开外皮时，应选择最薄的地方，以刀尖轻轻划开，逐渐加深，找到解剖层次，以免切破囊肿。如一旦破裂，可立即予以钳夹或缝合，仍可继续游离。 4、剥除切口尽可能与输卵管平行并保持一定距离，避免过于贴近卵巢门，以免损伤卵巢动静脉。 5、缝合时注意封闭创面，以防血肿形成，缝合方向应与输卵管平行。 6、剔下囊肿后应立即切开，观察囊肿内部情况，有可疑之处，须送冰冻切片检查。 7、如患侧为囊性畸胎瘤，对侧卵巢应常规切开探查。对侧卵巢有可疑肿物，亦应切开探查。 四、术后处理 1、术后注意有无卵巢血肿形成的可疑迹象，如低烧、盆腔包块等。 2、注意随诊，了解有无复发。 　 卵巢切除术的操作规程 一、适应症 1、卵巢良性肿瘤，年龄40岁以上者。 2、卵巢囊肿扭转时间长，局部出血坏死者。 3、卵巢恶性生殖细胞肿瘤，Ⅰa1期，患者年轻渴望生育者。 二、术前准备 腹部手术常规术前处理。 三、术中注意 1、夹切输卵管和卵巢固有韧带时，尽量靠近子宫角，钳夹切断骨盆漏斗韧带时要靠近卵巢，钳夹缝扎均应牢固，以防断端滑脱出血。 2、结扎输卵管后要用同侧阔韧带覆盖子宫角残端粗糙面，以预防粘连。 3、卵巢囊肿扭转如有局部出血坏死者，在钳夹切断骨盆漏斗韧带前切不可将扭转的蒂复位。 4、肿瘤有实性部分或可疑乳头者，应在切除后立即剖开，并送冰冻切片检查。如有恶性倾向，应考虑扩大手术范围。 四、术后处理 同腹部手术后一般护理。