2012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性脂肪性肝病研究进展.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第7期 ● 专家论坛 ● 29 2012年欧洲肝病学会国际肝病会议非酒精性 脂肪性肝病研究进展 施军平 （杭州市第六人民医院　杭州市肝病研究所，杭州　310014） 20 12年欧洲肝病学会 （European Association 超过50 g/d 。明确诊断为HCC 患者的平均年龄为 for the Study of the Liver ，EASL ）第47届国际肝 69 岁，男性是女性的4 倍，仅50 ％的患者在此前 病会议于20 12年4 月18 日至4 月22 日在西班牙巴塞 曾诊断为NAFLD 。48% （94/ 197 ）在肝病随访中 罗那召开。在本次会议上，非酒精性脂肪性肝病 发现；94/ 176 因其他原因就诊时超声检查发现； （nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）的研究 58/ 186超声检查发现时有症状。58 ％HCC患者表现 也呈现出许多亮点。 为单个肝结节，75 ％患者肝功能代偿 （Child-Pugh 1　NAFLD增加了肝细胞癌（hepatocellular 分期A ）。尽管这些患者肝功能代偿，但55 ％受试 carcinoma，HCC）发生的风险 者巴塞罗那临床肝癌分期 （Barcelona Clinic Liver 英 国纽卡斯尔医院H .R e ev e s博士代表F L IP Cancer Stage ）为C或D ，这提示此时已出现症状 （Fatty Liver ：Inhibition of Progression ）协会报 性疾病。43% 患者在未出现肝硬化的情况下出现 告了一项大型多中心队列研究的结果，该研究显 HCC ，与伴有肝硬化的患者比较，两组患者男女 示 ：在没有其他肝脏疾病诱发因素 的情况下， 比例、身体质量指数 （body mass index ，BMI ） NAFLD是HCC 的一个诱发因素，多数患者无肝硬 和糖尿病患病率均无差异；但不伴肝硬化患者肝 P 化证据，尽管有临床症状，但通常肝功能处于代 癌结节更大 （4 8 mm ︰30 mm ， ＜0.00 1）；肝 偿期，且患者多适于行根治性治疗。研究纳入标 硬化患者肝性脑病 （12 ％ ︰3 ％；P 0 .04 ）和腹 准为从20 10年1月起在英国、意大利、法国、巴 水 （33 ％ ︰18 ％，P 0 .062 ）等并发症发生率更 西、瑞典和德国的各个中心就诊的不合并其他病 高。约10 ％的患者未进行明确的HCC治疗，而仅 因所致肝病的HCC患者，每日饮酒量低于50 g/d，除 给予姑息治疗。只有少数患者接受肝脏移植，更 有代谢综合征的特征性表现，或有组织学或超声 多的则是接受射频消融、经动脉化疗栓塞、索拉 证实为NAFLD者外，全部病例均认为是隐匿性病 非尼药物治疗或其他治疗。这一研究提示：在没 因。22个月共收集22 1例病例，仅有20例 （9 ％） 有其他肝脏疾病的情况下，NAFLD是HCC 的主要 患者没有代谢危险因素，其余的20 1例患者中， 诱发因素；在没有肝硬化的情况下，就可以出现 187例有代谢综合征危险因素，66例经超声诊断 NAFLD相关性HCC，应加强对NAFLD患者HCC 的 为脂肪肝，37例经肝活检确诊为脂肪肝。55 ％的 监测。 受试者很少或从不饮酒，33 ％曾经有饮酒史，但 尽管NAFLD患者发生HCC 的比例较低，但由 现已戒酒，仅有12 ％的患者现在一直饮酒，但不