生物医学测量与仪器6.pptVIP

病房监护系统 授课老师：王伟 联系方式：wangwei@stu.cqupt.edu.cn 第六章 医用监护仪器 监护的意义： 一、危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即 报警，通知医生及时进行抢救； 二、某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间 的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。 常用监护仪器： 床旁心电监护仪 中心监护系统 多参数监护仪 胎儿心电心率监护仪 动态心电监护系统 (Holter系统) 遥测心电监护仪 6.1 床旁心电监护仪 床旁心电监护仪只监测病人的心电信号，实时地在CRT监视器或液晶显示器上显示病人的心电波形、QRS同步信号、平均心率，并设有心率越限报警、停搏报警及电极脱落自动报警，功能更强的心电监护仪还具有监测其他心律失常及报警功能。 6.2 中央监护系统 中心监护系统由一个中心监护仪和多床旁监护仪组成，监护参数可以是单心电参数的也可以是多参数。床旁监护仪与中心监护仪的通讯可以是有线的也可以是无线遥测的。 床旁监护仪承担病人的生理信号的数据的采集、预处理、报警阈值的设置、参数及波形的显示及报警等功能。中心监护仪控制各床旁监护仪的工作，对床旁机送来的数据作进一步的处理，并完成医护人员与监护系统的人机对话。 6.3 多参数监护仪 多路生理信号采集监护系统原理框图 模块化多生理参数床边监护仪的组成原理框图 多参数监护仪设计中需要注意的重要问题： （1）信号的隔离 由于监护仪的主电源都是交流供电的，而测量电极有的直接置入血管内，有的虽置于体表但靠近心脏，交流漏电可能导致病人生命危险，必须有良好的电源和信号隔离。 （2）不同信号间的串扰与交叉调制 各路信号间可能会通过公共地线、电源内阻、空间电磁耦合而发生串扰和交叉调制，这就要求各路信号放大器之间有良好的隔离和屏蔽。 （3）不同采样率和采样精度间的协调 根据不同生理参数特性调整选择合适的电位动态放大措施及采样频率。如心电和脑电的采样频率可设为:250～500Hz。 6.4 动态心电监护系统（Holter系统） Holter系统的临床意义 确定心律失常的类型、性质和轻重程度 发现猝死的潜在危险因素 协助判断间歇出现的症状如胸闷、眩晕等是否为心源性 12导联的Holter对心肌缺血的检出率高,可进行定位诊断,尤其症状不典型的心肌缺血.心肌梗死或无症状心肌缺血具有无可代替的临床价值 Holter系统组成 记录系统 （1）可变增益心电放大电路 （2）控制处理系统 （3）存储模块 回放系统 （1）系统管理与ECG自动化分析软件 记录系统设计 记录器硬件设计 （1） 心电采集/放大电路 （2） 核心控制及储存、显示电路 记录器软件设计 （1） 实时采样 （2） 实时滤波 （3） 数据压缩 （4） 存储控制 （5） 硬件驱动 6.5 胎儿心电心率监护仪 从原理上分，有超声多普勒原理的胎儿心率监护仪，有直接在胎儿头皮上放置电极的胎儿心电分娩监护仪，也有在母体腹部放置电极的围产期胎儿心电监护仪以及胎儿心音监护仪。 母体腹部电极法胎儿心电监护仪在孕妇腹部检测心电信号。但这个心电信号是母亲心电和胎儿心电混合在一起的，可利用16位微处理机和高速数字信号处理器及信号处理方法，从母亲心电中将胎儿的心电信号提取出来，在监视器上同时显示母亲腹部心电波形和胎儿心电波形及胎儿心率，并设置上、下限报警，也可用记录仪记录波形以供分析。这种胎儿监护仪可对胎儿进行长期地、完全无损地监护。 6.6 遥测心电监护仪 遥测心电监护仪适用于医院内可走动的病人的长时间监测。无线电遥测发射器配带于病人身上，检测心电信号、放大并进行调制发射。发射载波频率一般采用174MHz~216MHz，接收距离60米~1000米不等。接收器将接收到的无线电信号进行放大和解调，还原成心电信号送监护仪。为了扩大监护仪的使用范围，常将监护仪设计成两用的，既可作遥测监护，又可作床旁监护。 目前，遥测心电不仅应用于医院中，而且还应用于体育运动员、飞行员和宇航员中，检测的参数也是多种的，有心电、脑心、肌电、体温、呼吸、血压、血氧饱和度等多种参数。 遥测监护仪 现代监护仪可供选功能参数: 成人及新生儿多道心电(ECG)、12导联心电 床旁心率失常监测与分析、床旁ST段监测与分析 成人及新生儿无创血压(NIBP) 脉搏血氧饱和度(SpO2) 呼吸(REST) 腔内及体表体温(TEMP) 1-4道有创血压(IBP)、颅内压监测 心排血量(C.O.) 混合静脉血氧饱和度(SvO2) 呼气末二氧化碳及氧气监测(ETCO2/O2) 脑电(EEG) 基本生理功能计算、药物剂