心肌疾病-教学课件演示文稿.pptVIP

室间隔非对称性肥厚， 舒张期室间隔的厚度 与后壁之比≥1.3 二尖瓣前叶在收缩期向 前方运动（SAM现象） 超声心动图 实验室和其它检查 四、心导管检查和心血管造影： 左室舒张末期压上升。有梗阻者左室腔与流出道间有压差，＞20mmHg 　　心室造影显示左室腔变形，呈香蕉状、舌状、纺锤状（心尖部肥厚时）。冠状动脉造影多无异常。 五、MRI 直观反映心室壁肥厚、室腔变窄 特殊部位心肌壁肥厚和对称性肥厚有价值 六、心内膜心肌活检： 心肌细胞畸形肥大，排列紊乱。 诊断及鉴别诊断 心脏杂音 劳力性胸痛、呼吸困难、晕厥等 典型心脏超声结构改变和左室流出道压差 心悸 室性心律失常或晕厥 无明显心脏杂音 超声心动图：左室壁厚，＞1.5cm 心电图 超声心动图 心血管造影 诊断 非梗阻性肥厚型心肌病 心尖肥厚型心肌病 治疗 治疗目标 减轻左室流出道梗阻，缓解症状 尽可能逆转心肌肥厚 改善左心室舒张功能 预防猝死 提高病人的长期生存率 药物治疗 β受体阻滞剂－改善症状 ，逆转心肌肥厚 钙拮抗剂－降低左室收缩力和左室流出道梗阻，改善左室顺应性 其他治疗 室间隔部分心肌切除和心肌剥离扩大 左室流出道压力阶差≥50mmHg 伴有明显症状 经内科治疗无效的病人 梗阻性肥厚型心肌病 双腔心脏起搏治疗 室间隔化学消融治疗 经主动脉瓣肌肉切除