心肌致密化不全诊断与治疗——病例讨论与诊治进展演示文稿.pptVIP

* 心肌致密化不全诊断与治疗——病例讨论及诊治进展 张繁之 江西省人民医院心内科 病情介绍 患者，男性，18岁。因活动后心悸9个月，加重8天入院9个月前患者无明显诱因下出现活动后心悸、气短、胸闷，每次持续时间少于10min，体力活动受限，无胸痛头晕及意识丧失。当地医院诊断为： “心肌炎”，予以“利尿、营养心肌”等治疗。曾使用地高辛、氢氯噻嗪 CoQ10。10天后心悸气短减轻仍感乏力纳差腹胀转入我院。入院诊断为“扩张型心肌病”给予美托洛尔培哚普利曲美他嗪等药物治疗，一周后好转出院。继续服药数月。8天前无明显诱因下再次感乏力心悸并伴恶心再次入院。个人史。三岁时在一次幼儿园体检时发现心脏杂音未予重视。父母非近亲结婚，否认家族遗传病史。 体检，T 36.1P117次/分R19次/分BP104/54mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及罗音，心尖搏动位于第5肋间隙锁骨中线外1.0cm，心界向左下扩大，心尖部S1明显低钝，二尖瓣听诊区闻及2/6~3/6收缩期杂音，P2A2，心率117次/分，早搏2~3次/分，腹部无异常。 辅助检查2005.1UCG：左房左室扩大，左房内径40mm，LVEED75mm,IVS9mm，LVPWD10mm，室壁运动弥漫性减低，LVEF33%，二尖瓣轻度反流，右房室大小正常。ECG：窦性心动过速，室性早搏，V1~4T波倒置。血Rt 正常。ESR 21mm/h，GP