正常心电图和窦性心律失常演示文稿.pptVIP

窦性心动过缓 病因 迷 走 神 经 影 响 加 强 呕吐、眩晕 颅内压升高 头部或纵膈内肿瘤 按压眼球或颈动脉窦 窦性心动过缓 40次/分＞、60次/分＜ 窦性心律 窦性心动过速 病因 少数健康人 正常人在运动兴奋消化时 过量的烟酒茶 药物 甲亢感染失血休克 窦性心动过速 ＞100次/分、＜160次/分 窦性心律 窦性心律不齐 不齐 植物 神经 对 窦房结 节奏点的 张力强弱 不均 周期性 非周期性 与呼吸有关 与呼吸无关 窦性心律 P-P间隔大于0.12秒 窦性心律不齐 窦性停搏 * 基础心电图讲座 正 常 心 电 图 窦 性 心 律 失 常 正 常 心 电 图 一、正常心电图 正常典型心电图包括： P波 U波 P-R间期 S-T段 Q-T间期 QRS波 T波 P 波 1.形态：波顶钝圆，少数尖顶、扁平或有轻微切凹。 2.时间：不超过0.11秒 3.电压：心前导联小于0.15MV，其他导联小于0.22~0.25MV。 4.方向： P波 P波的方向 各导联P波的方向与探查电极所在的位置和P波电轴有关: 1.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中直立，在aVF倒置者在正常人中只有1%； 2.aVR绝对倒置； 3.Ⅲ、aVL可直立、双相或倒置； 4.V1、V2、V3大都直立，少数双向，个别倒置； 5.V4、V5、V6直立。 P波 QRS 波 QRS综合波的意义 QRS综合波的时间极电压的变化，代表心室除极所需要的时间及电压变化。QRS综合波的形状及激动在心室内传播的途径与束支的分布有关。由于心室各肌肉厚度不一，故QRS综合波代表几个除极过程所产生的电压变化的综合，因此称为QRS综合波。 QRS综合波的形成及特征 根据探查电极的位置不同，心室除极波可以有以下几种基本不同的波型：1.右心室壁外的图形为rS或QS波型，如V1、V2导联；2.左心室壁外的图形为qR或Rs波型；3.心室的间隔部介于左右心室之间，则R波与S波几乎是相等的，呈RS波型，如V3、V4导联。 QRS 波 QRS综合波低电压的判断：在三个标准导联或三个加压单极肢体导联中，每个导联R波和S波的算术和都小于0.5mv，则称低电压，约见于1%正常人，年龄越高，低电压的发生率越大。此外，低电压还见于浮肿病人、心肌疾病、缩窄性心包炎、营养不良、电解质紊乱和肺气肿等。 QRS综合波电交替：是指R波的电压一高一低交替出现，可为一过性暂时现象，亦可长期存在，可见于严重心脏病人，也可见于心动过速或洋地黄中毒相伴出现。 QRS 波 T 波 T波的方向 T波可以直立、倒置、低平或双相，T波双相可先正后负，也可先负后正。在冠状动脉机能不全的病人可以出现冠状T波，即倒置T波里两支对称，初始角和终止角相等。T波的方向受很多因素影响。正常时，TⅢ可以倒置，但是TⅠ、TⅡ不应倒置，TavR都是倒置的。Tv1大多数可以倒置，在V5、V6不应倒置。 T波的时间 T波的时间一般为0.05—0.25s T波的电压 T波轻度高耸，一般无重要性，若显著高耸，则结合临床或其他心电图分析。 在R波较高的导联中，T波不应低于R波的1/10，若低于则为低平。 TⅠ的电压为0.1—0.2mv,也可达0.6mv，TⅡ的电压常在0.2—0.6mv，甚至达到0.85mv，TⅢ一般不大于0.6mv，倒置者不大于0.5mv。倒置的TavL、TavF都不应大于0.25mv。Tv1v2不论直立或倒置都不应大于0.4mv。Tv1v2如直立则不应大于Tv5。但是正常人心前导联的T波也甚而高达1.2—1.5mv。 T 波 U 波 在T波之后约0.02—0.04秒出现的一较宽而低的波谓之U波，可在大多数的肢体导联和胸导上见到。 正常的U波时间在0.1—0.3秒之间，方向与T波方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、avL、avF及胸前导联全部是正的。 正常情况下U波的电压较小，于肢体导联中绝大多数在0.05mv以下。胸前导联以V3导联的U波电压最高，有时可达0.2—0.3mv。 U波振幅显著增高的最重要原因是血钾过低。洋地黄、奎尼丁、肾上腺素亦能使U波增高，但其原因可能与钾离子改变有关。 在高血压性与冠状动脉性心脏病中可发生U波倒置。 U 波 P-R间期 P-R间期是从P波开始到Q波或R波的开始一段时间。 P-R间期代表兴奋从窦房结开始经心房及房室交界刚要引起心室兴奋的一段时间。因传导经房室交界区到达心室肌以前所耽误的时间产生的电压很小，传导时间慢。故P波后有一段较平直的线。 P-R间期与年龄及心率的快慢有关，心率快则间期短；心率慢则间期长。P-R间期随年龄增长有加长的趋势。在心率正常的情况下，成人的P-R间期应为0.12—0.20秒；