[医药卫生]胃炎基本讲解.pptVIP

第四章第三节 胃炎病人的护理 学 习 目 标 掌握：胃炎的概念、病因、临床表现、护理诊断、护理措施,慢性胃炎的分类。 熟悉：胃炎的护理评估、护理目标。 了解：胃炎常用的实验室及其他检查 一、急性胃炎病人的护理（acute gastritis） Concept 是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。 急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis) 是多种病因引起的以多发性糜烂、出血为主要特征的急性胃粘膜病变。 (一)药物 非甾体抗炎药（NSAID） 阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛) 抑制前列腺素的合成 其他: 铁剂、氯化钾口服液、抗生素 (二)急性应激 大手术 大面积烧伤 休克 各种严重的脏器疾病如中枢神经系统病变、肝硬化、门脉高压 (三) 乙醇 1 多数病人无明显临床症状， 或有上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不 良的症状。 2 少数病人可出现消化道出血表现， 少量出血，可自行停止， 也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。 男 28岁 黏膜糜烂, 上腹部胀痛不适, 以胀为主 治疗后糜烂修复, 但症状变化不明显 女 47岁 纤维胃镜检查 24～48h内进行。 粪便检查 大便隐血试验阳性 诊断要点 有应激病史、服用非甾体抗炎药等药物、饮洒等病因。 大便潜血试验阳性或出现呕血、黑粪应考虑本病。 确诊则有赖于纤维胃镜检查 治疗要点 1.去除病因 急性胃肠炎：暂时禁食或流质饮食，多饮水 急性应激性胃炎：治疗原发病、抑酸剂。 药物性胃炎：立即停止用药。 2.抑制胃酸 3.保护胃粘膜 4.出血治疗 5.对症治疗 七、常用护理诊断措施 知识缺乏 缺乏有关疾病的病因及防治知 （1）评估认识程度。 （2）休息与活动：急性期卧床休息。 （3）指导病人合理地、有规律地进食。一般 进少渣、温凉伴流质饮食 （4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂 、H2受体拮抗剂 2.潜在并发症 上消化道大出血。 知识缺乏的护理 （1）评估认识程度。 （2）休息与活动： 多休息、少活动 （3）饮食护理。 （4）指导病人正确服用有关药物，如制酸剂 、H2受体拮抗剂 饮食护理 基本要求： 定时、有规律、避免过冷、过热、刺激性 、太甜及容易发酵食品，不可暴饮暴食。 少渣、温凉、半流质饮食。 少量出血：牛奶、米汤。 急性大出血、呕吐频繁者：禁食。 第二节 慢性胃炎病人的护理 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。一般无粘膜糜烂，也称慢性非糜烂性胃炎。 分类 1972年 浅表性 / 萎缩性 1973年 萎缩性(A型/ B型） 1990年 悉尼系统 1996年 新悉尼系统(浅表性、萎缩性、特殊性) 病因及发病机制 1、总特点： 病程迁延，进展缓慢、缺乏特异 2、大多无症状或症状很轻。 3、部分病人表现为消化不良的症状。 上腹部不适，无规律性的腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状。 3. 少数病例可有上消化道出血的表现。 4. 自身免疫胃炎可有明显厌食、消瘦， 伴有贫血、舌炎等。 辅助检查 2．幽门螺杆菌检查 13C 呼气检测示例 治疗要点 治疗要点 胶体铋剂： 在酸性条件下起作用，饭前半小时服用， 用吸管吸入。 可有黑便 抗菌药： 有无过敏反应，有无迟发反应 甲肖唑 饭后服用 胃复安、维生素B12对抗 营养失调 共同制定饮食计划。 营养状况评估 健康指导 ◆饮食指导 营养丰富、易于消化、无刺激性； 避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物； 避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物 进食时应细嚼慢咽。 进食要定量和少食多餐。 ◆生活指导 规律生活、避免过度劳累。 ◆知识指导 ◆用药指导 介绍药物不良反应 定期门诊复查 小 结 一、急性胃炎病人的护理 二、慢性胃炎病人的护理 1．灭菌治疗 2周 胶体次枸橼酸铋（CBS）， 阿莫西林 甲硝唑 2．对症处理 胃酸增高者可应用制酸剂。 胃酸缺乏可服用稀盐酸、胃蛋白酶合剂。 有胃动力学改变者应用多潘立酮 3．A