怎样提高根管治疗效果.docVIP

怎样提高根管治疗的成功率??牙髓的不可逆性炎症发生时，细菌经由各种感染渠道进入牙髓系统，组织的炎症从局部的浆液性炎症发展成全部的化脓性炎症坏死，细菌通过根尖孔扩散，导致根尖周围组织的炎症渗出、水肿和破坏，这一病理过程由于根管治疗术的介入而被中断。从病因学的角度分析，造成根管治疗失败的诸多原因可归纳为两大类：第一类是微生物性病因。当根管治疗没能有效地阻止细菌的扩散，或者短期内出现了再污染．病程从中断的地方继续发展，那就标志着治疗失败了。由此也可解释为什么感染的根管治疗成功率要低于非感染根管。第二类是非微生物性病因．主要存在于高质量的根管治疗之后仍然发生失败的病例。本文的目的，是从第一类因素人手，讨论如何通过改善根管治疗的各个环节，尤其详细分析了治疗操作过程的环节，来改善治疗质量，提高根管治疗成功率。其中有一部分涉及到质量评定的标准。第二类因素的分析不包括在本文论述之列。 对于根管治疗术，不论是传统观念中的三大步骤：即根管预备、根管消毒和根管充填，还是现代观念中所提倡的大锥度、侧方加压或垂直加压等，单从治疗操作过程来说，实际上首先是一个外科清创的过程．因此根管系统彻底地被清洁非常关键，应该被视为整个治疗过程的基础。在此之后的根管充填术中，在用充填材料封闭根管系统时，封闭的严密性又是一个关键。任何影响到这两个关键步骤的操作，都将很大程度地关系到根管治疗的质量。根管治疗的长期疗效同样依赖根