SCAP抗感染治疗之策略.pptVIP

目 录 SCAP的定义与诊断 SCAP的病原学调查 SCAP的抗菌治疗策略 病原体的检测与推测 初始经验性治疗的时机与方案 初始治疗的疗效评估与处理 SCAP特点 男性居多 男性患者占55%以上 老年居多 年龄≥65岁的患者在65%以上 有基础疾病居多 SCAP患者常合并其他慢性肺、心、肝、肾、脑血管、糖尿病等疾病 死亡率高 ICU中SCAP患者死亡率＞30% 易被漏诊的 SCAP 老年人SCAP 可无咳嗽、咳痰甚至无发热等典型的肺炎表现，仅表现为意识障碍如谵妄、淡漠或昏迷，易被误诊为脑卒中或CNS感染。 累及膈胸膜的SCAP 可引起上腹痛，并出现淀粉酶升高、肝功损害、黄疸、麻痹性肠梗阻等，易被误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化性溃疡等，对于多系统损害病人应警惕SCAP。 易被误诊为SCAP的疾病 肺栓塞 肺栓塞可因发热、胸痛、呼吸困难、低氧血症、多发性肺部阴影、WBC↑等被误诊为SCAP。下肢DVT、卧床、手术病史和心脏超声、CT肺动脉造影、肺通气-灌注扫描等有助于鉴别。 风湿性疾病引起的肺病变 皮肌炎、SLE、类风湿关节炎、血管炎等，有时全身表现不明显，影像表现同肺炎被误诊为SCAP 。相关抗体检测或组织活检有助于鉴别。 易被误诊为SCAP的疾病 肿瘤 肺肿瘤、淋巴瘤、白血病肺浸润等都可表现为发热、肺浸润影而被误诊为SCAP。病理、骨髓细胞学检查等有助于鉴