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目錄 一、前言……………………………………………………… 1. 二、企業介紹………………………………………………… 4. 三、專案介紹………………………………………………… 6. 四、系統架構………………………………………………… 9. 五、專案管理及建置時程……………………………………14. 六、主要系統功能及技術介紹………………………………17. 七、專案控制與稽核規範……………………………………20. 八、教育訓練規劃……………………………………………24. 九、保固與維護規劃…………………………………………24. 十、成員介紹…………………………………………………25. 十一、結論、建議、未來發展………………………………26. 十二、個人心得………………………………………………28. 參考文獻：……………………………………………………31.一、前言 1.需求背景 在傳統醫學影像作業方式中常造成檔案管理、影像保存與人力運送極大困擾與錯誤，近年來電腦與通信網路科技的進步，使醫學影像之擷取、處理、儲存及傳輸，得以在醫院內充分運用與整合，提升醫院管理效率。 2.PACS簡介 PACS(Picture Archiving and Commumication System)，建構PACS系統可提升醫療品質與降低醫療流程時間，PACS系統建立，將有助縮短檢查時間、以及降低片子遺失風險，各專科醫師能在診間看診時或再其辦公室內看檢查報告與醫療影像並直接開例醫屬。數位影像儲存通訊系統(PACS)屬於醫療資訊系統的一部份，和醫院資訊系統，實驗資訊系統、放射線資訊系統共同構成現行醫療網路資訊系統。 PACS的主要目的在於將醫療系統中所有影像，以數位化的方式儲存，並經由網路傳輸至系統中，供使用者遠端電腦螢幕閱讀影像並判讀。同時也可作為不同影像傳遞交換的工具，隨著軟體及運用程式的進步，將來更可進一步協助醫師進行診斷、教學及醫學研究。而成功的PACS不祇須要強大硬體，更依賴完善軟體功能及作業程序。 3.產業背景 在日新月異的資訊醫療體系發展之下，許多產生影像的醫療器材已經數位化，如電腦化放射線攝影(Computed Radiography, CR)或數位化放射線攝影(DigitalRadiography, DR)等，其中PACS 更成為醫院資訊建設的趨勢，在醫療環境上扮演重要角色，可以解決膠片儲存問題、沖洗藥水處理問題、檢索人力問題，更提供影像調閱的即時性、醫療院所影像檢索的方便性、以及無片化醫療環境等優點。 藉由PACS，不同儀器所產生的醫療影像，如電腦斷層（CT）、超音波（Ultrasound）、核磁共振（MRI）、X 光片等影像，得以傳送到遠端以進行診斷作業。然而醫療設備所產生的醫學影像數量非常龐大，加上其在診斷上的高解析度需求，所佔的記憶空間非常龐大，根據研究調查，國內三軍總醫院每日產生的影像量約為1.12GB、台北榮總為15GB、台中及高雄榮總均為8GB，而中山醫學院附設醫院及慈濟綜合醫院亦分別有5GB 與2.5GB。因此這些影像若在保存診斷價值下，能給於適度的壓縮，將可解決資料量龐大的問題。要將這些影像藉著醫院網路傳輸至院內需要的地方需要一個完善的資訊網路系統。藉此系統，HIS 亦可傳送文字資訊，如電子病例（ElectronicMedical Record, EMR）、掛號批價、醫囑、財務等資料。 據美國研究學者指出，2016 年將是全面無片化時代的到來，台灣為資訊產業十分發達之國家，此一進程將會縮短，因此，各醫學中心如火如荼的發展無片化設備，至2003 年止，全台灣已經有44 家醫院使用PACS，其中醫學中心15 家，區域醫院19 家，地區醫院10 家。據國內外研究指出，發展PACS 已有相當大的好處，其中病人拍攝完至病歷簿(chart)登載從以往之3.73 天降至0.56 days，節省了85％的時間(Turn around time)，影像的重照率(Reject rate)亦從9.9％降至7.3％，病人之輻射劑量隨之降低。此外，人事成本及空間減少將是明顯可見的優點。 4.系統功能 該系統具有效益很大，對於患者可大幅縮短病患就醫時間及流程，照射Ｘ光或超音波等醫療檢查後，即可迅速獲得檢查結果，不需花時間等待影片，省時省事；對臨床醫師而言則能快速取得影像資料，做為下一步診斷參考，影像資料不受時空限制，可以多人、多地在同時取用，並可透過網際網路及系統，進行跨部門、院際到國際的影像線上會診。 5.PACS和傳統X光片之比較 傳統X光片 PACS 共享醫療資源 不容易共享醫療資源需費時較多人力 經由網路資源傳送到不同科別與醫院，達到快速醫療共享 人工作業 較多人工作業成本影響效率 影像透過電腦儲存傳輸，人工作業成本可