博思清在精神疾病中的运用专家版ppt课件.pptVIP

基线时各组信息 激越明显组 激越不明显组 P值 例数（N） 213 300 性别（%女性） 53.1% 54.3% 0.774 年龄，n（%) 48岁 157（73.7） 234（78.0） 0.201 ≥48岁 50（20.3） 66（22.0） 人种，n（%） 白人 159(74.6) 222(74.0) 0.346 黑人 33 (15.5) 57 (19.0) 其他 21 (9.9) 21 (7.0) 基线YMRS总分，平均值（SD） 31.2 (5.9) 26.9 (4.8) 0.0001 基线CGI-BP总分，平均值（SD） 5.0 (0.7) 4.4 (0.6) 0.0001 基线PEC总分，平均值（SD） 17.7 (3.2) 10.5 (2.1) 0.0001 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 无论是激越明显患者还是激越不明显患者阿立哌唑治疗组的CGI-BP评分显著低于安慰剂组 激越明显组 激越不明显组 1周 2周 3周 1周 2周 3周 安慰剂 安慰剂 阿立哌唑 阿立哌唑 CGI-BP躁狂平均分 *P0.05，未校正的平均值 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 CGI-BP躁狂平均分 阿立哌唑较安慰剂显著改善躁狂症状 无论是伴或不伴激越的急性躁狂患者阿立哌唑治疗组队平均CGI-BP分数的改善明显优于安慰剂组 终点时YMRS总分较基线的平均变化 激越明显组 激越不明显组 1周 2周 3周 1周 2周 3周 安慰剂 安慰剂 阿立哌唑 阿立哌唑 较基线水平的改变 较基线水平的改变 *P0.05，未校正的平均值 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 阿立哌唑较安慰剂显著降低躁狂评分 阿立哌唑可显著降低PEC评分 无论是激越明显患者还是激越不明显患者， 阿立哌唑组均可显著降低PEC评分，优于安慰剂组 Sachs GS, et al. J Clin Psychiatry 2007;68:1377-1383 PEC较基线的平均变化 P0.05 P0.05 PEC：PANSS兴奋分量表，包括兴奋、敌意、紧张、不合作、不能控制冲动等5项 博思清（阿立哌唑）辅助治疗成人抑郁症 定义：使用抗精神病药物提高抗抑郁药物的疗效 理论依据： 通过增加影响其他的神经传导系统的药物，以获得不同的神经生化效应 增加治疗效果（如：在使用抗抑郁药物的基础上增加使用抗焦虑药物） 联合应用不同作用机制的药物，获得更高的疗效 辅助治疗的定义 概述：MDD研究（ARI） 2个6周的研究（CN138-139和CN138-163）评价抗抑郁药物联合使用阿立哌唑或安慰剂治疗抑郁症的疗效及安全性： 经过1-3个抗抑郁药物（ADT）治疗疗效不佳 且其中一个是前瞻性观察研究 两个研究取得了一致的结果： 阿立哌唑组的MADRS分数改变显著优于安慰剂组 MADRS=蒙哥马利-艾斯伯格抑郁评定量表 研究设计 Berman RM, et al. J Clin Psychiatry 2007; 68(6): 843-853 筛查（1-4周） A期 筛查期 C期 治疗无效者 随机 阿立哌唑+ADT （6周） 单盲安慰剂+ADT （6周） 安慰剂+ADT （6周） B期治疗有效者 非随机、单盲 指定ADT+安慰剂 单盲（8周） B期 前瞻性治疗期 艾司西酞普兰 （10或20mg/d） 氟西汀 （20或40mg/d） 帕罗西汀缓释片 （37.5或50mg/d） 舍曲林 （100或150mg/d） 文拉法辛缓释剂 （150或225mg/d） 0 8 14 周 入组标准：C期 重性抑郁发作患者：经过B期的8周治疗效果不佳 效果不佳是指： HAMD17≥14 与基线相比，HAMD减分率50% CGI-I≥3 Berman RM, et al. J Clin Psychiatry 2007; 68(6): 843-853 CGI-I=临床总体印象量表-改善分量表；HAMD17=17项汉密尔顿抑郁评定量表 阿立哌唑使MADRS显著下降 1.Berman RM, et al. J Clin Psychiatry 2007; 68(6): 843-853 2. Marcus RN, et al. J Clin Psychopharmacol 2008;28(2):156-165 起始剂量5mg，使用不