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常见呼吸机报警及其处理 急诊科：胡娟 呼吸机常见报警原因及处理 气源报警 电源报警 高压报警 低压报警 高容量报警 低容量报警 人机对抗 呼吸机常见报警的原因和处理 呼吸机报警处理原则 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！ 处理报警最重要的一条原则是: 在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。 呼吸机的常规保养与消毒 1.环境温度、湿度适宜。 2.电源插座牢靠不松动，高功率仪器不宜使用太多。 3.电源要有稳压装置，电压不超过220V的±10%。 4.防尘保洁，空气过滤网定期清洗（1次/周） 5.加温湿化器不宜开得过大，调节输出气温28-23°C，随时补充湿化器内蒸馏水，每天耗水300-500ml。 6.滤水杯内冷凝水及时倒掉。 7.呼吸机管道脆、易折、易破、漏气，因此固定应牢。 8.管道消毒按程序进行。 9.机壳表面隔日用清洁软布沾清水擦拭。 10.机器平移、防倒、定期通电、检修、整机功能测试。 11.每次用后行性能及使用时间、人次登记，以便进行,成本效益分析。 抓柄 RS 232 接口 单管接口 过滤口 115/230 交流电口 电源开关 SMARTAIR 呼吸机外观 无创机械通气是指通过口罩、鼻罩或鼻面罩等相对无创方式与呼吸机相连或无须建立人工气道的方式而增加肺泡通气的一系列方法的总称。 具有创伤小、并发症少和使用方便等优点 一、适应症 尚不必进行有创通气的急慢性呼吸衰竭 呼吸肌疲劳为主要诱因的呼衰 撤离有创通气过程中的续贯治疗 肺水肿的治疗 阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征 二、禁忌症 绝对禁忌证： 1.心跳呼吸骤停 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性大 4.上呼吸道梗阻 5.面部有创伤，畸形和面部手术后 6.严重的低氧血症(PaO2＜45mmHg)，严重酸中毒(pH值≤7.20) 相对禁忌证 ： 1.合并其他器官功能衰竭 2.未引流的气胸 3.近期上腹部手术后 4.严重感染 5.气道分泌物多或排痰障碍 6.病人明显不合作或极度紧张 NPPV的实施 1.人机连接方法 包括鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊管和接口器等，目前以鼻罩和抠鼻面罩最常用。 口鼻罩 全面罩 鼻罩 鼻面罩的选择 在使用前选择合适的鼻面罩，让患者试戴。鼻面罩与面部吻合良好，四头带或固定带松紧适宜，以鼻面罩不漏气为准。若患者面颊部极度消瘦出现漏气，可在漏气处垫块小纱布。不可让患者有过强的压迫感，在易摩擦部位用凡士林薄涂保护皮肤或用无菌透明敷贴保护，避免压伤和擦伤面部皮肤。如出现破溃，可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，注重保持局部清洁，定时换药，防止继发感染。 2.通气模式 常用的通气模式有CPAP和BiPAP两种，两种模式均可用于治疗I型呼吸衰竭，而II型呼吸衰竭最常用的模式是BiPAP BIPAP：（双水平气道正压） Ｓ模式（同步模式） 机器的压力转换由病人呼吸气流控制，跳调整吸气、呼气的触发灵敏度； 适用于：病情轻，自主呼吸较强的病人。 Ｔ模式（时间模式） 机器检测每一次呼吸周期转换成频率，频率小于设定频率时，机器提供IPAP/EPAP交互进行的呼吸（6~40次/分钟）； 呼吸暂停时，纠正呼吸缓慢，容易人机对抗； 适用于：病情重，呼吸机疲劳，意识不清的病人。 工作模式 3.参数设置 无创正压通气参数常用参考值 4.并发症 常见的不良反应有： 口咽干燥 罩压迫和鼻梁皮肤损伤 胃胀气 误吸 排痰障碍 漏气 其他：不耐受、恐惧、睡眠性上气道阻塞 NPPV的撤离 撤离指标：依据病人临床症状及病情是否稳定 撤除方法：在逐渐降低压力支持水平同时，逐渐减少通气时间（先减少白天通气时间，再减少夜间通气时间）。 无创通气作为一种撤机工具 撤机失败者使用NPPV可以减轻呼吸肌工作负荷，从而改善浅快呼吸。 一些研究表明正压通气（PS）加用外源性PEEP可改