急性胰腺炎-23.pptVIP

急性胰腺炎的健康宣教 实习生：伍文婷 指导老师：周秀芳 急性胰腺炎 一、概念 二、流行病学特征 三、主要病因和诱因 四、临床表现 五、健康教育 一、概念 急性胰腺炎:是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一 二、流行病学特征: 多见于20-50岁，好发于中年以上的患者 三、主要病因和诱因 1、管和胰管疾病：最常见的病因是胆管疾病 2、大量饮酒和暴饮暴食 3、上腹部手术或创伤 4、内分泌与代谢障碍：高血钙、高血脂 5、急性传染病：流行性腮腺炎 6、药物诱发胰腺炎：肾上腺糖皮质激素 7、其他：原因未明的 3、发热：多数低、中度发热,出现高热提示腺体组织坏死 机理：胰腺炎症或坏死产物进入血循环，作用于中枢神经系统体温调节中枢 4、低血压及休克：仅见于SAP 机理：①、有效血容量不足：血液和血浆大量 渗出、呕吐 ②、缓激肽类↑：胰舒血管素原被激活 ③、并发感染和胃肠道出血 ④、释放心肌抑制因子 5、水电解质及酸碱平衡紊乱 脱水 代谢性酸、碱中毒 低钾 低镁 低钙 6、其他：急性呼衰 ARDS 急性肾衰 心力衰竭心力失常 胰性脑病 体征 急性水肿性胰腺炎—腹部体征较轻，多有上腹深压痛、局部腹肌紧张，无全腹肌紧张压痛和反跳痛，肠鸣音减少 急性出血坏死型胰腺炎—体征明显，急性病容， 烦躁不安，血压下降，呼吸心跳加快。并可出现下列情况： 腹膜炎三联征 麻痹性肠梗阻 大部分病人出现持续2-4d的假性肠麻痹。 腹水征(血性，淀粉酶升高） Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤暗灰蓝色 Gullen征：脐周围皮肤青紫 腹部触及包块：见于10-20%病人，脓肿或假囊肿 黄疸：早期—阻塞， 中晚期—肝衰竭 手足搐搦：（低钙血症） 五、健康教育 (一)、心理指导 (二)、治疗 (三)、饮食指导 (四)、运动指导 (五)、预防措施 (一)、心理指导: 勿紧张，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，以提高疗效 (二)、治疗： 1、支持疗法： 禁食与胃肠减压 补液以维持水电解质平衡、防止休克 主要药物为胰酶抑制剂以减少胰腺分泌 抗生素以防止感染 予解痉镇痛药物缓解疼痛等对症治疗 经鼻空肠管：肠内营养 腹腔灌洗 中药治疗（经胃管注入复方清肠汤加减） 2、手术治疗： 术前评估： （1）健康史和饮食习惯 （2）身体状况： 局部： 全身： 辅助检查： 心理和社会状况： 术后评估: （1）身体状况： （2）心理和社会状况： (三)、饮食指导 1、急性发作期绝对禁食 2、恢复期间先以少量低脂低糖饮食开始, 逐渐恢复正常饮食 饮食规律：避免暴饮暴食，以少量多餐为宜，进食清淡细软易消化的食物 3、禁食脂肪高的食物，如肥肉，花生，油酥，点心等 4、禁食含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物的肝、肾、脑等内脏、蟹黄、鱼籽等 5、禁食辛辣刺激的食物或浓烈的调味品，如辣椒、浓茶、咖啡等 6、禁食胀气的食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜等 7、可选择含脂肪少优质蛋白多的食物，如鸡蛋白、鱼、豆腐、瘦牛肉等，多食新鲜的蔬菜水果以供给充足的维生素 8、烹调方法选烧、煮、烩、卤、焖等方法，少用荤油 (四)、运动指导： 注意休息，避免劳累、情绪激动及紧张。根据病情恢复情况，一般半年后才可从事轻便工作 (五)、预防措施： 1、积极治疗原发病和诱因 2、避免情绪过度激动 3、家人做好监督 4、饮食指导 * * 四、临床表现： (1)腹痛：最早出现的症状 诱因：暴饮暴食，极度疲劳 部位：上腹正中或偏左 性质：持续性进行性加重似刀绞，向腰背部带状放射，弯腰抱膝体位 (2)恶心、呕吐及腹胀： 原因： 肠道充气，麻痹性肠梗阻、腹膜炎 性质：胆汁样物--粪样 酒精性胰腺炎呕吐与腹痛同时出现， 胆源性胰腺炎呕吐与腹痛后发生。