神经外科ICU护理-2.pptVIP

前言 自从我院今年开展优质护理服务示范工程试点病区以来，针对如何开展优质护理服务，全科在院领导、护理部、科主任、护士长的大力支持下，我科专门派我去学习外科(ICU)优质护理服务技术，下来我把我所学的知识和大家来分享一下。 ICU护理 陕西省第四人民医院 神经外科 张辉 概念 ICU : 1重症监测治疗与护理病房?? 2加强医疗病房 3深切治疗部分疾病 4是医院的一种特殊组成部分，是危重病人集中监护治疗的场所 ICU的组成 配 置 振动排痰机 除颤仪 床单位消毒机 ICU常见并发症 口腔感染 肺部感染(人工气道的建立机械性辅助通气) 泌尿感染（侵入性操作留置导尿） 皮肤并发症（压疮 静脉炎） 胃肠道并发症 （腹泻） ICU紧张综合征及其他 （环境陌生知识缺乏适应能力差有关） 正确护理干预可以预防 口腔感染 口腔感染 常见于： 全麻 昏迷 冬眠疗法 颌面手术 放疗化疗 白血病 鼻饲患者 病因 ：1口腔分泌物 食物残渣滞留 咀嚼 吞咽功能障碍 2 机械性损伤 3口腔粘膜上皮细胞受损 粘膜屏障破坏 措施； 口腔护理 频次 每日2-4次 肺部感染 护理新技术 1密闭式吸痰管在气管切开中的应用 2新型泡沫辅料在气管切开伤口换药中的应用（如图） 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎 尿路感染以每天8一10%的速度递增，侵入性导尿操作，留置导尿引发尿路感染的原因： 作为异物的导尿管，本身是导致尿道黏膜产生期器性炎症。 插管时破坏了尿道粘膜的防御功能 提供了细菌入侵的途径 同时制造了病灶的直接入侵，由此可引发尿路感染。 泌尿系感染 皮肤护理 胃肠道并发症的护理 Icu专科护士的培养 1.护士特征 危重病专业培训 专长 解决问题 判断与决策 团队精神 团队沟通 压力管理 2.护士技巧 分析 应用标语， 判断， 资讯寻求， 逻辑推理， 预测 知识转化。 后续 感谢医院领导的栽培，给了我去深造的机会。在今后的工作中，我会把我所学到的知识，服务于临床，服务于病人，和我的护理姐妹们继续坚持，继续努力，继续加油，把工作做好。用爱心、耐心、细心、责任心串联我们的工作，体现全程、优质高效的护理服务，打造温馨病房的服务品牌。 * * ?ICU由以下3个主体部分构成： （１）有素质的医护人员 （２）新医疗、新技术 （３）先进的监测技术及仪器设备 人力资源配置 护士床护比： 综合ICU 1：2.5~4.5 专科ICU 1: 2.5~3 总床护比：1:1~1.5 仪器设备配置 心电监护与输液泵系统（中心监护站） 振动排痰机 无创呼吸机冰毯治疗仪 除颤仪 间歇式充气压力治疗仪 床单位消毒机 视频探视系统 一、病因 长期卧床 制动 瘫痪 抵抗力低下 气管插管或切开 机械性通气 外源性 外科手术 气管插管或切开 机械性通气 使用治疗仪器 内源性 基础疾病 糖尿病 肿瘤血液病 意识障碍 年龄吸烟 低蛋白血症 二、措施 ： 滴 拍 翻 咳 吸 叩杯式拍背(排痰机) 使用呼吸机48小时后出现的一种院内感染式肺炎，发病率22.8%. 发生途径；细菌定植，误吸 预防措施 一、呼吸机集束干预措施；执行一系列有循征基础的治疗预防措施以预防VAP 1抬高床头；预防误吸及改善通气。 2镇静休假，每日唤醒，每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管，加强对患者的观察，预防意外拔管，人机对抗与风险。 3预防消化道溃疡， 4预防深静脉血栓(DVP)间歇式气压治疗仪。 二预防细菌定植 加强口腔护理 避免用生理盐水冲洗气管插管 适当增加静脉补液量 适当进行气到湿化及雾化 三预防误吸 保持气道气管插管气囊压力；25-30 cmH2O同时加强观察气管内壁受损和坏死风险 四其它措施 正确洗手 更换气管插管 更换呼吸机管路 使用密闭式吸痰系统 加湿系统 定时更换体位 泌尿系感染 护理要点： 掌握导尿的适应症 监测尿量尿比重 术前准备 便于引流和冲洗 保持会阴部清洁干燥选择导尿管,材质内径 选择消毒液，典伏 广谱杀菌剂 膀胱冲洗 选择最佳集尿袋更换时间 定