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ICU护士压力应对与心理健康维护 课程内容安排 概述 相关概念 ICU护士的压力源 ICU护士压力应对与心理健康维护 课程目标 了解压力、压力源等概念 了解全身反应综合征的概念及分期 掌握ICU护士的压力源 掌握ICU护士的压力应对与心理健康维护措施 概述 压力 医院 ICU 概 念 压力（stress） 又称紧张或应激，是一种普遍的、主观的感觉 压力过大会降低工作效率, 严重影响工作质量 良好的应对方式可以减缓工作压力,增加适应能力 若不注重调节,将导致不同程度的心身疾病 1940年加拿大的Hans Selye将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态 -----压力之父 这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye称这一过程为“全身适应性综合征” 这一过程分3个阶段，即警戒反应阶段、抵抗阶段或疲惫阶段 由此压力能导致身心疾病学说得到证实，许多学者都开始研究压力的原因，反映有关压力的学说发展很快，并开始应用于实践 分类： 正向压力：是指对健康有积极作用的体验， 正向压力增加时，个体的健康状况也增加 负向压力：对个体的健康状况有负面的影响，负向压力包括急性压力事件（如车祸、地震、海啸、日本的核泄漏等）和慢性压力事件（如慢性疾病） 概 念 压力源? 压力源又称应激源或紧张源，是促使个体产生压力反应的各种内外环境的刺激。是“产生压力的事物” 护理工作中压力源既可来自工作人员本身，也可来自工作环境 分类（性质） 物理性 化学性 生物性 生理病理性 心理性 挫折、心理冲突 社会性 结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突 文化性 社会性压力源 是指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。 结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突等 心理性压力源 是指任何引起心理压力的因素和刺激 （当你必须做某件事情而又强烈感觉到自己能力不足） 挫折和心理冲突是最重要的两种 文化性的压力源 是由于文化背景、信仰或信念、价值观、语言等方面的变化带来的压力和刺激。 压 力 反 应 生理反应：表现为心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃肠功能紊乱等。 心理反应：表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩以至躯体化。 压力反应不是稳定的，也不是单独存在的。生理反应和心理反应往往同时存在。 个体对压力做出的反应是不同的，其反应形态决定于不同的个性、对应激源不同的感知和每个人不同的应对能力和条件。 塞里研究了机体对压力源的生理反应，提出机体对各种压力源的刺激都会产生一系列的非特异性反应，称之为“全身适应综合征”。 全身适应综合征 分为三个阶段 警觉期、抵抗期和衰竭期。 警觉期 在压力源的刺激下身体出现变化，开始抵抗力有些下降，但大部分身体开始防御，激素分泌增加，心率加快、血压升高、血糖升高、需氧量增加 目的是使身体有足够的能量克服压力 抵抗期 此期警觉反应的特征已消失，激素浓度恢复正常。多数机体成功适应压力源，否则进入衰竭期 衰竭期 压力源强烈或持续长期存在，体内资源耗竭，抵抗力下降，最后导致衰竭 压力的特殊行为反应 焦虑 抑郁 怀疑 易激惹 躯体行为 焦 虑 是一种对不明事物忧虑或恐惧的感觉, 当人的身体 生理或自我的概念受到非特异性威胁时,就会产生焦虑 是压力心理反应的表现之一 焦虑的表现 生理反应 呼吸 心率加快,血压升高,体温升高,出汗过多,急性腹痛 腹泻或便秘,肌肉关节疼痛等 行为反应 注意力降低,躯体化主诉增加,烦躁不安,不断地寻求安慰,回避情感等 抑 郁 是一种以感觉悲伤、内疚、自尊低下为特征的情感状态 反应性抑郁　是指个体对情景性压力源的一种反应 内源性抑郁　是一种原因不明的适应不良的反应 抑郁的表现 感觉悲哀、绝望、无助，社会活动和交往减少，对活动和周围一切失去兴趣，食欲减退，睡眠障碍，甚至有自杀的想法和行为。 怀 疑 常常是压力反应及焦虑的结果 表现为对周围的事物特别敏感 易 激 惹 是处理焦虑的一种方式 个体以此证明自己有足够的力量控制周围的事物，从而缓解正在加重的焦虑 包括 愤怒：通常是短暂的 敌意：是想伤害和羞辱别人的对抗性情绪 挑衅：可以对自己发泄，也可以对别人或事物发 泄 躯 体 行 为 压力过大，焦虑过于严重，个体可出现躯体症状 表现为不同程度的生理不适，如主诉模糊的背痛、头痛或疲劳，以引起他人