病例88一个中年女性因为颅内肿物收入院.docVIP

病例88：一个中年女性，因为颅内肿物收入院 Dementia 战友分析： 先分析一下影像学特点：CT：左侧颞叶高密度，钙化？出血？病灶周围水肿明显。T1：短T1混杂信号T2：长T2信号，密度混杂MR增强:病灶稍有增强，病灶中心密度稍低。第一诊断：瘤卒中，转移瘤或者胶质瘤第二诊断：炎性肉芽肿，出血不好解释第三诊断：寄生虫 Bpmf 战友： 从影像上看，应该是脑出血亚急性期。除了上述的鉴别诊断外，是不是还要考虑血管畸形，硬脑膜动静脉瘘，海绵状血管瘤等，期待DSA结果。 Hammer 战友分析： 这种病例诊断起来相当麻烦，和平日临床遇到的病例不同。原因就是在自己临床上，我们可以给进行腰穿，MRA，DSA。而这个病例我们需要的东西还很多，判断起来非常困难。另外同意bpmf朋友的诊断，转移瘤。水肿+出血+皮层为主+高颅压+中年女性=静脉窦血栓？正如这位朋友所说，Ct和MR提示颅内出血亚急性期，水肿明显。常见的引起脑出血的原因有：高血压外伤血管异常??动静脉畸形??动脉瘤??海绵状血管瘤肿瘤卒中凝血功能障碍??抗凝??纤维蛋白溶解剂大脑淀粉样血管病静脉血栓形成脑梗塞出血转化拟交感神经药的应用如可卡因血管炎当时入院诊断：肿瘤专家会诊意见：脑出血，真菌性血管炎（因为5个月前患者发热，头痛） 病理诊断：Cerebral venous thrombosis, resulting in hemorrhagic infarction of the posterior left temporallobe脑静脉血栓形成，导致左颞叶出血性梗死 Figure 4.Biopsy Specimen of the Brain, Showing Cerebral Cortical Infarction with an Extensive Infiltrate of Macrophages and Early Granulation Tissue (Hematoxylin and Eosin, ?250).图4.脑样本病理，显示皮层梗死，广泛巨噬细胞浸润和肉芽组织形成Figure 5.Venous Thrombosis in a Leptomeningeal Vein (Asterisk)(Hematoxylin and Eosin, ?100).图5.软脑膜静脉血栓形成（星号）Figure 6.Luminal Thrombosis Showing Evidence of Organization,with Ingrowth of Fibroblasts and a Proliferation of Small Vascular Channels (Trichrome Stain, ?250).图6.管腔内血栓机化，成纤维细胞增生和小血管增殖Figure 7. Thrombus in a Vein (Arrows), Identified by the Absence of Elastic Fibers (Resorcin–Fuchsin Elastic Tissue Stain, ?125).In contrast, a nearby artery contains internal elastic fibers (arrowhead). 一个中年女性，因为颅内肿物收入院 Dementia 战友分析： 先分析一下影像学特点：CT：左侧颞叶高密度，钙化？出血？病灶周围水肿明显。T1：短T1混杂信号T2：长T2信号，密度混杂MR增强:病灶稍有增强，病灶中心密度稍低。第一诊断：瘤卒中，转移瘤或者胶质瘤第二诊断：炎性肉芽肿，出血不好解释第三诊断：寄生虫 Bpmf 战友： 从影像上看，应该是脑出血亚急性期。除了上述的鉴别诊断外，是不是还要考虑血管畸形，硬脑膜动静脉瘘，海绵状血管瘤等，期待DSA结果。 Hammer 战友分析： 这种病例诊断起来相当麻烦，和平日临床遇到的病例不同。原因就是在自己临床上，我们可以给进行腰穿，MRA，DSA。而这个病例我们需要的东西还很多，判断起来非常困难。另外同意bpmf朋友的诊断，转移瘤。水肿+出血+皮层为主+高颅压+中年女性=静脉窦血栓？正如这位朋友所说，Ct和MR提示颅内出血亚急性期，水肿明显。常见的引起脑出血的原因有：高血压外伤血管异常??动静脉畸形??动脉瘤??海绵状血管瘤肿瘤卒中凝血功能障碍??抗凝??纤维蛋白溶解剂大脑淀粉样血管病静脉血栓形成脑梗塞出血转化拟交感神经药的应用如可卡因血管炎当时入院诊断：肿瘤专家会诊意见：脑出血，真菌性血管炎（因为5个月前患者发热，头痛） 病