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气管插管术 将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管， 这一技术能为气道通畅、通气供氧、 呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 一、气管导管脱出或旋转 预防及处理 1.对烦躁、谵妄、有拔管倾向的病人给予保护性约束或镇静 2.妥善固定 3.更换固定带时，必须用手固定人工气道，或双人配合 4.改变病人体位时，呼吸机管道随之相应移动 5.根据患者年龄、胖瘦选择合适的气管导管 6.气切后应抬高床头30°，头部位置不宜过低，采取轴线翻身 二、导管堵塞 发生原因 1.呼吸道分泌物多且粘稠，吸痰不及时或不彻底；气管切开内套管为及时清洗 2.湿化不充分导致痰液干燥结痂形成痰痂 3.气囊充气太多压迫气管导管 预防及处理 1.及时吸痰，保持气道通畅 2.加强气道湿化 3.定时测量气囊压力 三、气管食管瘘 发生原因 人工气道放置时间过长、管径过粗或气囊压迫，气管内膜受力不均匀，导致受压部位缺血坏死溃破，最后导致瘘道形成 临床表现 气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管形成。经口营养的患者可能出现吞咽呛咳，并在吸痰时吸出食物。 三、气管食管瘘 预防及处理 1.选择适当的导管，避免气管内膜的机械性损伤 2.将呼吸机管道正确置于支架上，避免过度牵拉和移位而造成损伤 3.定时监测气囊压力，保证气囊压力30cmH2O 四、感染及出血 大部分由于吸痰操作不当引起，严格遵循吸痰操作规范