第九章-生命体征.pptVIP

第九章生命体征的评估和护理 本章重点 生命体征的观察和护理 生命体征的测量方法 体温单的绘制 知识构成 第一节 体温的评估和护理 第二节 脉搏的评估和护理 第三节 呼吸的评估和护理 第四节 血压的评估和护理 第一节 体温的评估和护理 重点 1.定义：体温过高、稽留热、弛张热、间歇热 2.体温过高的护理 3.体温的测量方法 难点 常见热型 大家知道体温是如何形成的吗？ 新陈代谢 一、正常体温及生理性变化 （二）生理性变化 说说你生活中有关体温差异的例子 1.年龄 2.昼夜因素 3.性别 4.运动、激动、进食等 张某男32岁；2003年5月20日9时，因肺炎 球菌肺炎入院, 经检查，T：39℃、P：102次 /分、R：18次/分 BP：120/85mmHg； 病人 主述，寒战、咳嗽、咯铁锈色痰、 胸疼、稍 有气急、紫绀。 患者有吸烟习惯、第一次入 院。 二、异常体温的评估和护理 （一）体温过高 定义：由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增多而散热减少，导致体温超过正常范围。 1.原因（1）感染性 （2）非感染性 2.发热过程 （1）体温上升期 产热﹥散热 临床表现：畏寒、皮肤苍白、无汗 （2）高热持续期 产热=散热（在较高水平上） 临床表现：颜面潮红、皮肤灼热、口 唇干燥、尿少 （3）体温下降期 产热﹤散热 临床表现：大量出汗、皮肤温度降低，年老体弱者防止出现虚脱、休克现象。 5.体温过高的护理 （1）密切观察病情 （2）对症处理 （3）补充水分和水分 （4）口腔护理 （5）皮肤护理 （6）卧床休息 （7）安全护理 （8）心理护理 （二）体温过低 三、温度计的种类与构造 病案二 李某，男，36岁，烧伤入院。双上肢烧伤，遵医嘱给予吸氧，抗感染治疗等。 如何为患者测量体温？ 四、体温的测量方法 五、体温计的消毒与检查 思 考 题 1. 体温上升期的病人其表现有哪些？ 2. 高热病人骤然退热可出现哪些现象？处理？ 3. 患者顶某，38岁，因发热待查入院，为了准确提供诊断的临床依据，在病情观察中，你认为 哪些因素会 影响体温观察的准确性？在护理中如何防止？ 4. 患者李某，男，40岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差不超过1℃。P：108/分，R：26次/分，患者 神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差。请问该患者 的体温属哪种热型？分级？应采取哪些护理措施？ 第二节 脉搏的评估与护理 重点： 1.定义：速脉、缓脉、间歇脉、脉搏短绌。 2.脉搏的正常范围 3.绌脉的测量方法 第二节 脉搏的评估与护理 脉搏是如何形成的？ 试着描述一下你的脉搏情况。 一、正常脉搏及生理性变化 （一）正常脉搏 　1. 脉率 正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min． 2. 脉律 节律均匀 　3. 脉搏的强弱 强弱相同 　4. 动脉壁的情况 有弹性 （二）生理性变化 病案一 王先生，自感心慌、头晕前来医院就诊，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/分，快慢不一，且心律不规则，心音强弱不等，脉搏为52次/分。 你认为该病人出现了什么情况？ 如何为该病人测量脉搏？ 二、异常脉搏的评估及护理 (一)异常脉搏 　　1．脉率异常 　（1）速脉：指在安静状态下成人脉率每分钟超过100次，又称心动过速。 　（2）缓脉：指在安静状态下成人脉率每分钟少于60次，又称心动过缓。 二、异常脉搏的评估及护理 2．节律异常 　（1）间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，称间歇脉，亦称期前收缩。见于各种心脏病或洋地黄中毒等患者。 （2）二联律、三联律：每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律。 　（2）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉或脉搏短绌。多见于心房纤颤者。 二、异常脉搏的评估及护理 3．强弱异常 （1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力，称洪脉。 （2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，称丝脉。 4. 动脉壁异常 动脉壁弹性减弱，触之有条索感，如按琴弦。多见于动脉硬化患者。 二、异常脉搏的评估及护理