第七章-神经症患者的护理.pptVIP

第七章 神经症患者的护理;你能区分神经病、神经症、精神病、精神疾病这四者的含义吗? 神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、中风、脑瘤、坐骨神经痛等. 精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、性变态以及精神发育迟滞等. 精神病和神经症都是精神疾病的一种;神经症概述;神经症概念;神经症的流行病学;神经症共同特点：;神经症的病因;神经症的发病机制;【鉴别诊断】;【治疗原则】;第一节 神经症的临床特点;广泛性焦虑;【病因】;【临床表现】 ;【临床表现】;【诊断和鉴别诊断】;【治疗】; 惊恐障碍; 惊恐障碍;流行病学;我们一生都在担心没有发生的事情！;一、病因和发病机制 （一）生物学因素（Biology factors） 1． 遗传因素（genetic factors） 惊恐障碍一级亲属中约有15%类此病，为一般居民的10倍。 单卵双生子同病率45%， 双卵双生子同病率15%. 2．乳酸盐增高 ; 3．中枢 去甲肾上腺素能（NE），5-羟色胺（5-HT）活动 抑制性氨基酸如γ-氨基丁酸（GABA）的功能不足 与anxiety发生有关。 4．苯二氮卓受体与anxiety发生有关（探讨）; （二）心理社会因素（Psychosocial factors） 紧张性事件——感到自已躯体或心理 会受到威胁（认知）→5-HT、NE ;临床表现;临床表现;诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;治疗（Treatment）;治疗（Treatment）;（一）恐惧症的概念 恐惧症(phobia)是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现的神经症。;;病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。 恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状。 病人极力回避所害怕 的客体或处境，或是 带着畏惧去忍受。;患病率为0.59‰（中国，1982） 终生患病率：广场恐惧6.7%，社交恐惧13.3%，特殊恐惧11.3%。三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁、15岁。（美国，1996） ;;场所恐惧症（agoraphobia）;社交恐惧症（social phobia）;特殊恐惧症又叫单纯恐惧症;病因与发病机制;生化研究;心理社会因素;符合神经症的诊断标准 以恐惧症状为主要临床相 对恐惧情境和事物的回避 排除焦虑症、疑病症和精神分裂症 ;正常的恐惧 与其他类型神经症的鉴别 颞叶癫痫 ;单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼、吗氯呗胺； 三环类抗抑郁剂：如米帕明、氯米帕明； SSRI类：如帕罗西汀、氟西汀； 苯二氮卓类：如阿普唑仑,氯硝西泮； β-受体阻断剂：如普萘洛尔。 ;可采用系统脱敏法和暴露冲击疗法。 消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件性联系； 对抗回避反应。 ;三 强迫症;【病因】;【临床表现】;1．强迫思想;2．强迫情绪;3．强迫意向;4．强迫行为;【诊断和鉴别诊断】;【治疗】;四 躯体形式障碍;【病因】;【临床表现】;;;;【诊断和鉴别诊断】;【治疗】 ;五 神经衰弱;【临床表现】;;【诊断和鉴别诊断】;【治疗】;人格解体障碍;【临床表现】;;【诊断和鉴别诊断】;六 分离(转换)性障碍;【病因】;【临床表现】;(二)转换障碍;(二)转换障碍;(三)特殊表现形式;【诊断和鉴别诊断】;【治疗】;第二节神经症患者的护理------(一)焦虑障碍患者的护理;【护理措施】;【护理评价】;(二)强迫障碍患者的护理;【护理措施】;;;(三)躯体形式障碍患者的护理;【护理措施】;【护理评价】;第三节 应激相关障碍及其护理; 概述;心理应激的过程 ;应激相关障碍—概述;应激相关障碍—概述;应激相关障碍——病因;应激源—创伤性事件;应激源—躯体性应激源;应激源——心理性应激源;应激源——社会性应激源; 地震、汶川的灾难;;应激源—社会性应激源;应激反应 ;应激的生理反应 ; 应激时的物质代谢变化 ;应激的心理反应 ;应激的行为反应 ;心理应激与健康 ;应对策略;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;应对的方法 ;护理工作中的应激现象 ; 特殊的工作环境;工作负荷过重; 职业压力的风险;护理工作中的应激对护士健康的影响 ; 护理工作中应激的应对策略; 心理危机干预 ; 产生的原因; 产生的原因; 产生的原因;